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新生兒窒息復蘇后的護理

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由于在窒息期間新生兒大腦缺氧,所以寶寶的身體或多或少地受到了一定程度的傷害,需要我們更為全面、有效的呵護,所以,一些新生兒窒息復蘇后的護理方法是很有必要去了解和學習的。

新生兒窒息經復蘇后可能出現反復,良好的護理對促進病情好轉有重要意義。

1、一般護理

將窒息患兒列為護理重點,必要時派專人進行護理。由于新生兒窒息時呼吸功能障礙,呼吸道分泌物增多,新生兒常常反應低下,無力將痰咳出,表現為紫紺加重、呼吸不規則或暫停。因此護理就顯得格外重要,及時吸痰是保證呼吸通暢、防止窒息的必要措施。吸痰時要避免過分刺激,因新生兒口腔黏膜柔嫩,血管豐富,易被損傷而導致口腔感染。故吸痰時動作要輕,經常變換導管方向,分泌物要吸凈,導管切忌插入太深,以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。另外要經常翻身,變換體位,促使痰液快速排出。同時,保證病室安靜,調整好病室的溫度、濕度及搞好消毒隔離工作。密切觀察患兒的呼吸、心音、面色、尿量、末梢循環及周圍神經反射等情況并做好記錄。

2、給氧

一般可持續給氧3~6h,氧濃度為30%~40%,適當控制氧流量,最好把氧濕化后再吸入,或至新生兒恢復正常呼吸面色轉紅后30min停止給氧。另外,出院時應經眼科醫生檢查。

3、糾正酸中毒和擴容

新生兒窒息后,由于二氧化碳潴留和乳酸堆積,常導致呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒只要加強通氣,促進二氧化碳的排出即可得到糾正。而代謝性酸中毒則必須給予堿性藥物方能糾正。

4、保暖

最好將患兒裸體置于暖箱中,并根據新生兒出生體重大小調整好暖箱的溫度與濕度。基層無暖箱條件者應想辦法提高病室溫度,使之維持在27℃~31℃,另可使用熱水袋等保暖,但要防止燙傷患兒,醫護人員在檢查患兒時,手、聽診器等要預熱。有條件的衛生機構可用遠紅外線輻射保溫床、溫室或閉式暖箱。

5、喂養

因窒息致胃腸道缺血缺氧,為避免壞死型小腸結腸炎的發生,應適當延遲開始喂奶時間。重度新生兒窒息需延遲幾天再喂奶。對吸吮能力缺乏、胃納欠佳者宜用胃管喂養,以保證營養的供應。胃管不能接受者,再考慮靜脈補液。

6、預防感染

病室工作人員必須身體健康,做好個人衛生,嚴守無菌操作規則及隔離消毒制度,一切護理工作都必須細心從事。對于新生兒,要重點做好皮膚及五官護理,側臥位以防嘔吐物吸入,并經常調換體位,以助肺部循環和防止肺炎。喂乳后要輕拍嬰兒背部,以免乳液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。凡曾經氣管插管,疑有感染可能者,均用抗生素預防感染。

7、并發癥觀察和處理

新生兒窒息經復蘇后還可能出現腦水腫、缺氧性顱內出血、持續胎兒循環、低血糖、酸堿失衡、電解質紊亂、壞死型小腸結腸炎、腎功能損害及呼吸性疾患等并發癥。對此,要密切注意并觀察做好防治工作。如疑有腦水腫,可用脫水利尿劑。

8、出院指導

(1)做好日常護理:注意保暖,保持患兒衛生整潔,預防感冒,同時注意調整好室溫、濕度,通風;

(2)注意觀察患兒一般情況:包括精神、反應、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等;

(3)搞好喂養:患兒病情恢復后可按正常嬰兒喂養,即以母乳或牛乳喂養,隨需喂奶,頻繁喂奶;

(4)定期隨訪:觀察小兒體格發育和智力發育情況,發現問題,及時診治。

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