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新生兒窒息復蘇的步驟

面對新生兒窒息的狀況,及時搶救很重要,如果不能抓緊時機進行搶救,對寶寶的傷害會很大,還會給寶寶帶來一些嚴重的后遺癥,所以,我們有必要來了解一下新生兒的復蘇步驟。

新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史,對技術操作和器械設備要有充分準備,才能使復蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復蘇的指標,出生后應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

復蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常循環,保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。

1、最初復蘇步驟

①保暖:娩出嬰兒置于遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

②用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。

③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。

④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現。

2、蘇步驟

上述初步復蘇后,嬰兒出現正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率100次/分,出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧。如心率

3、復蘇技術

①復蘇器加壓給氧法:面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時間比為1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續增快者及懷疑有膈疝者。

4、復蘇后觀察監護

監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經系統癥狀。注意酸堿平衡、電解質紊亂、大小便異常、感染及喂養等。

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