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新生兒窒息復蘇的步驟

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面對新生兒窒息的狀況, 及時搶救很重要, 如果不能抓緊時機進行搶救, 對寶寶的傷害會很大, 還會給寶寶帶來一些嚴重的后遺癥, 所以, 我們有必要來了解一下新生兒的復蘇步驟。

新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。 事先必須熟悉病史,

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對技術操作和器械設備要有充分準備, 才能使復蘇工作迅速而有效。 Apgar評分不是決定是否要復蘇的指標, 出生后應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

復蘇方案:①盡量吸凈呼吸道黏液。 ②建立呼吸, 增加通氣。 ③維持正常循環, 保證足夠心搏出量。 ④藥物治療。 ⑤評價。 前三項最為重要, 其中吸凈呼吸道黏液是根本, 通氣是關鍵。

1、最初復蘇步驟

①保暖:娩出嬰兒置于遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。

②用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。

③擺好體位, 肩部用布卷墊高2~2.5cm, 使頸部微伸仰。

④立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部, 促使呼吸出現。

2、蘇步驟

上述初步復蘇后, 嬰兒出現正常呼吸, 心率>100次/分, 膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。 如無自主呼吸和心率100次/分, 出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分, 有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧。

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如心率

3、復蘇技術

①復蘇器加壓給氧法:面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻, 通氣率30~40次/分, 手指壓與放的時間比為1:1.5.

②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次, 間斷加壓給氧1次)。

③喉鏡下經口氣管插管:指征如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸凈者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復蘇器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分并不繼續增快者及懷疑有膈疝者。

4、復蘇后觀察監護

監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經系統癥狀。 注意酸堿平衡、電解質紊亂、大小便異常、感染及喂養等。

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