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解析:順產時的會陰側切

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準媽媽最好奇

為什么要側切?

陰道和肛門之間的部位就是會陰。通常只有2-3cm長、5cm厚,但生產時可以拉伸至約10cm長,0.5-1cm厚。這是由于為了寶寶的順利誕生,荷爾蒙使會陰變薄、變松軟、易拉伸來幫助生產。但初次分娩時,會陰仍緊,會陰,陰道口伸展性相對較差的。尤其胎兒過大,母兒有病理情況急需結束分娩,手術助產時需會陰切開。會陰側切術是在會陰部做一斜形切口,是順產中一個極小的手術。

媽媽提問:側切究竟有什么好處?

側切能讓寶寶盡快降生,以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現,是減少胎兒出現危險的手段。同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開比自然撕裂容易修補和愈合得更好。此外,側切手術還能避免會陰伸展過度而失去彈性。

媽媽提問:每個自然分娩的產婦都需要側切嗎?

醫生會根據會陰彈性、陰道口大小、會陰部有無炎癥、水腫,以及寶寶大小、胎位正否、有無缺氧、是否需手術助產、產力強弱,孕母是否有心臟病、妊娠高血壓綜合征等疾患等等,來決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利、會陰條件好。即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。

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側切如何進行?

在生產已經順利進行,宮縮時從產道口也可以看見胎兒頭部大約4cm的時候,醫生會實施側切手術。

媽媽提問:側切有哪些方法?

會陰切開根據具體情況會有幾種方法,最常見的是正中切開與側斜切開兩種方式。

正中切開

從陰道口下端開始向下豎直切開。是在只需切開少許的情況下較常用的方法。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸,一般較少采用。

側切開

從陰道口的最下端斜著45°切開。臨床上多采用側切,對擴大陰道手術也有利且不因切口延長而傷及直腸。其缺點是切開組織處出血較多,術后疼痛較重。

媽媽提問:側切需要多長時間,會不會非常疼?

側切手術并不需要花時間慢慢切開,而是用醫療剪刀迅速地瞬間切開,切開的長度僅僅是2-5cm左右,完全是“一瞬間”發生的。在陣痛較重的時候。很多媽媽甚至都不知道已經切開了。而且手術時還會局部麻醉,所以完全不用擔心側切會很疼。

媽媽提問:手術后縫合過程是怎樣的。需要多久?

縫合大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同,時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響,縫合時的疼痛感不會很強。現在手術縫合一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間,會被身體吸收并無害。短時間內會有不適感。一段時間后不適感會消失。

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側切傷口如何護理?

很多媽媽都認為,側切本身還可以忍受,但手術后1-2個星期的恢復期才是最難熬的。以下方法可以讓傷口盡快地恢復一

1、清洗傷口:每天堅持用溫水清洗傷口至少兩次,大、小便后也要清洗干凈,避免排泄物污染傷口。

2、保持傷口干燥:如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。

3、切忌用力:要避免便秘的發生,不要用力解大便,以避免縫補的傷口再裂開。

4、腫瘤可用理療:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入碘伏坐浴,或產后24小時用烤燈照、硫酸鎂濕熱敷加快復原速度。(碘伏可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液循環,加快水腫消退。)

媽媽提問:側切傷口愈合一般需要多少時間?

傷口一般4-5天就能愈合了。愈合傷口時,大多數媽媽只痛了幾天,拆線后基本不痛了,但有瘢痕組織或有可吸收縫線存在,局部會有脹硬、刺痛、麻木等不適。如果3-4天后還感覺到持續疼痛、跳痛等,就要及時找醫生檢查,看是否有細菌感染等問題發生。

媽媽提問:什么情況下,側切傷口需要醫生進行處理?

傷口血腫:縫合后12小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染:產后2-3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。

媽媽提問:側切會不會影響到日后的性生活?

實踐表明,做過會陰切開手術的產婦,產后性生活未受到任何影響。正常情況下,產婦會陰切開后,其陰道和會陰部位都能在一周內愈合,再經過一段時間,可以完全恢復正常的解剖位置,陰道仍然保持了良好的彈性,對日后性生活毫無影響。

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早作準備可避免側切

要想避免側切,懷孕期間就要注意,只要稍加控制飲食、避免胎兒過大,并養成運動的好習慣,不但可以使產程較為順利,也可以減少會陰被切的心率。

資料表明,當寶寶的體重超過4000g(醫學上稱為巨大兒),母體的難產率會大大增加,醫生甚至會建議產婦以剖宮產方式分娩。為了控制新生兒的體重,準媽媽在懷孕5-6個月就要多吃新鮮蔬菜和含蛋白質豐富的食物,少吃含碳水化合物的淀粉類食物及脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜飲料、水果等。這樣可以減緩體重增加的速度、避免寶寶過大。

在妊娠期間,孕婦還應適當參加活動。不要整天坐著、躺著。可以多散步、爬樓梯和練習孕期體操、拉梅茲呼吸法等,以加強肌力,幫助生產。

孕婦還要定期做產前檢查,以便于早期發現媽媽和胎兒異常情況,及早糾正和治療。使孕婦和胎兒能順利地度過妊娠期和分娩。

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