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解析:生二胎哪些情況需要做會陰側切

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一、二胎順產三種情況要側切

經產婦陰道經過擴張,比起第一胎更容易生,側切的幾率也會減少,但如果出現以下幾種情況,為了減少媽媽及新生兒的損傷,生二胎還是要進行側切的。

1、胎頭過大,避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快,可能會發生會陰的深度裂傷,甚至會影響到產后的排尿排便,而且盆底和陰道也會被撐得更加松弛,影響恢復。采用側切可以減輕胎頭對產道的擴張,在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。

2、高齡產婦,或合并妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦,或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合并癥,為免于母親長時間用力,故采取側切以縮短第二產程,減少對母子的傷害。

3、防嬰兒危險盡快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內出血,為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間,盡快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產鉗助產的時候,也需要實施側切來進行最后娩出的配合。

二、再次側切的位置依據生產情況而定

會陰側切術兩種方式,一是沿陰道腔門方向正切開,叫做會陰直切術,二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開,也即側切術。

醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然后再決定要不要施行會陰切開術。

經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切,也有些媽媽是在另外一側進行側切,具體在什么位置側切要看當時的生產情況。

會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3~4公分左右,在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45°切開,長約4~5公分。可以防止產后盆底松弛,避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。

一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口后逐層縫合,恢復原本的解剖關系。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合后的皮膚完好如初。

三、二胎側切后護理要點

對很多媽媽來說,側切手術后的前l~2個星期是最難熬的時間,吃止痛片是最直接的止痛辦法,同時也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復:

1、要保持傷口的清潔、干燥

做了會陰側切的產婦在出院后,應每天用清水或洗液清洗外陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品并及時更換,以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口,以保持傷口干燥,促進血液循環,加速傷口愈合。

2、不直接壓迫傷口

產婦可能會感覺坐臥時傷口疼,那么就依照舒服的姿勢坐臥,盡量不要直接壓迫傷口,壓迫過度容易使縫合處裂開。

3、不要用力解便

最好采用坐式大便,以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者,可矚其進食橄欖油,蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細菌感染。

4、恢復期內禁止過性生活

做了會陰側切的產婦在產后的6周內應避免過性生活。到了產后6周,若醫生確認其子宮及產道已恢復良好,方可過性生活。

5、如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時告訴醫生:

傷口血腫:縫合后1~2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染:產后2~3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。

傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。

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