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哺乳期媽媽用藥20忌

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2014-08-15 4957
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當哺乳期婦女用藥的時候, 往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌, 很少考慮藥物對嬰兒的影響, 或者根本不知道哪些藥物對嬰兒有影響。 事實上很多藥物可隨母親乳汁進入嬰兒體內, 眾而對乳嬰產生作用;盡管有的藥物進入乳汁的濃度很低, 但對于體稚身嫩的乳嬰來說, 其禍害甚大。 以下藥物是哺乳婦女應忌用或慎用的。

1、中藥炒麥芽、花椒、芒硝等, 西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物, 這些藥能使母親退乳。 故母親在哺乳期中不可輕易服用。

2、青霉素族抗生素。 包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ,

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氨基芐青霉素等各種青霉素。 這類藥很少進入乳汁, 但在個別情況下可引起乳兒過敏反應, 應予以注意。

3、磺胺類藥物, 如復方新諾明、磺胺異噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基異噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、雙嘧啶片、制菌磺、甲氧芐氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。 這類藥物屬弱酸性, 不易進入乳汁, 對乳兒無明顯的不良影響。 但是, 鑒于乳兒藥物代謝酶系統發育不完善, 肝臟解毒功能差, 即使少量藥物被吸收到嬰兒體內, 也能產生有害影響, 導致血漿內游離膽紅素增多, 可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脫氫酶的乳幼兒發生溶血性貧血, 所以, 在哺乳期不宜長期、大量使用, 尤其是長效磺胺制劑, 更應該限 制。

4、異煙肼(雷米封)。 對乳兒尚無肯定的不良作用, 但由于抗結核需長期使用, 為避免對乳兒產生不良影響, 最好改用其它藥物或停止哺乳。

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5、滅滴滅。 為廣譜抗力藥, 對乳兒的損害尚未肯定, 應慎用。

6、氯霉素。 乳兒, 特別是新生兒, 肝臟解毒功能沿未健全, 若通過乳汗吸入氯霉素, 容易發生乳兒中毒, 抑制骨髓功能, 引起白細胞減少甚至引起致命的灰嬰綜合癥, 應禁用。

7、四環素和強力霉素。 這兩種藥都是脂溶性藥, 易進入乳汁。 特別四環素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質發育不全, 引起永久性的牙齒發黃, 并使乳幼兒出現黃疸, 所以也應禁用。

8、氨基比林及含氨基比林的藥物。 如去痛片、撒烈痛片、安痛定等, 能很快進入乳汁, 應忌用。

9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物在乳汁中濃度比較高, 可使嬰兒聽力降低, 應忌用。

10、抗甲狀腺甲藥物甲基硫氧嘧啶, 可以由母及子而抑制乳兒的甲狀腺功能, 口服硫脲嘧啶, 可導致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥。 故應禁用。

11、抗病毒藥金剛烷胺,

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常有醫生將它開給病人抗感冒。 哺乳母親服此藥后, 可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留, 禁用。

12、哺乳母親患了癌瘤, 應停止哺乳, 否則抗癌藥隨乳汗進入乳兒體內會引起骨髓受抑制, 出現顆粒性白血球減少。

13、需用抗凝血藥時, 不能用肝素, 以免引起新生兒凝血機制障礙, 發生出血。 以用雙香豆素乙酯為宜。

14、皮質激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃呾啶應禁用, 否則使乳兒發生黃疸或加重黃疸、溶血等。

15、哺乳婦女應禁止過量飲酒和吸煙、大量飲水、喝啤酒, 禁用利尿劑(如雙氫氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的瀉藥。

16、水楊酸類藥物在產前服用, 可使產婦的產程延長, 產后出血增多, 新生兒也發生出血。 若在哺乳期服用, 則可使哺乳嬰兒出現黃疸。 故應慎用。

17、溴化物是通過血漿進入乳汁, 哺乳期服用此藥, 嬰兒可出現嗜睡狀態, 有的嬰兒還出現皮疹。

18、鎮靜藥中如苯巴比妥、阿米妥等通過血漿乳汁屏障后,

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在嬰兒肝臟有腦內濃度較高, 長期用藥時一旦停藥則嬰兒可出現停藥反應, 表現不安定、睡眠時有驚擾、過多啼哭及抖動等。 安定也可通過乳汁, 使嬰兒嗜睡、吸水力下降, 因嬰兒排泄藥物較慢, 此種藥物作用可持續一周之久。 故哺乳期婦女不可服用鎮靜藥。

19、緩瀉藥應忌用。 迄今還沒發現服藥后既不被吸收又能改變大便性狀的理想藥物, 象較常用的鼠美季皮等緩瀉藥必可轉移到乳汁使嬰兒腹瀉。

20、口服避孕藥可有1.1%的藥量移向乳汁, 但已失去避孕藥中雌激素的活性, 對哺乳兒無直接毒性反應。 可是藥物能直接作用母體, 使母乳分泌減少, 并影響母乳成分, 使母乳中蛋白質、脂肪、鈣質減少。 因此, 哺乳期不宜服用避孕藥。

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