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必知!新生兒母乳喂養須知

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2014-08-15 4576

一、新生兒有哪些營養需求?

新生兒的營養需要包括維持基礎代謝和生長發育的能量消耗。嬰兒用于維持安靜狀態所需熱量(包括基礎代謝與食物特殊動力作用),約占總熱量50%,用于生長發育所需熱量約占25%,用于活動所需約占25%,按單位體表面積計算,能量需要量以嬰兒為最高。如總熱量長期供給不足可致消瘦、發育遲緩、體重不增抵抗力降低易患疾病。而總熱量長期供給過多時,又可發生肥胖。實際應用時,主要依據年齡、體重來估計總熱量的需要。每公斤體重每日所需熱量:新生兒第一周約為60 KCal,第2~3周為100 KCal。早產兒由于吸吮能力較弱,食物耐受力差,常在生后一周內不能達到以上需要。

寶寶在出生后半小時可以開始吃母乳。寶寶出生后第一小時是個敏感期,且在出生后20~30分鐘的吸吮反射最強。如果此時沒有得到吸吮體驗,將會影響以后的吸吮能力。

寶寶出生頭兩周里不宜規定時間和次數,視實際情況來調節。因為寶寶胃小,每次吸入的奶量并不多,按需哺乳能夠使寶寶吃飽喝足,更快地生長。同事,勤吸允也能刺激媽媽催乳素的分泌,讓乳汁分泌更加旺盛,同時還有助于消除媽媽的奶脹,防止發生乳腺炎。

但按需哺乳并不是只要寶寶一哭就要喂奶。寶寶啼哭的原因有很多,尿濕了會哭,想要人抱了會哭,受到驚嚇了也會哭。媽媽應該細心觀察并準確判斷,不要一哭就喂奶。喂奶太頻繁了并不好,一方面會影響媽媽休息,另一方面還會使乳汁來不及充分分泌,造成寶寶每次都喝不飽。這樣,寶寶過不了多久就又要吃,久而久之就會形成惡性循環。

第一天每次喂奶15-20分鐘;

第二、三天第每次4分鐘;以后8-10分鐘;

第二周后白天4-5次,夜晚2次。

正常新生兒全日哺乳量見下文,因具體情況的不同,可略有出入。

正常新生兒全日哺乳量平均數(供參考)

出生后時間(天) 1 2 3 4 5 6 7 14 1月

全日哺乳量(ml) 0 90 190 310 350 390 470 500 560

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人工喂養的寶寶可以根據每次吃奶量的多少就能知道寶寶是否吃飽。然而,怎樣知道母乳喂養的寶寶是否吃飽,我們可以根據寶寶的表情、體重、增長的情況來判斷,常用的估測方法如下。

可以從乳房的脹滿情況以及新生兒下咽的聲音來判斷。寶寶平均每吸吮2~3次,可以聽到咽下一大口的聲音,如此連續約15分鐘就可以說明寶寶吃飽了。如光吸不下咽或咽得很少,說明奶量不足。如果孩子吃奶后有滿足感,吃飽了他會對你笑,或是不哭了,或是馬上安靜入眠,說明孩子吃飽了。如果吃奶后還哭,或是咬著奶頭不放,或者睡不到兩小時就醒,都說明奶量不足。

此外,還可以觀察寶寶的小便次數,每天尿8~9次,大便4~5次,呈金黃色,這是正常的。如果奶量不夠,就會尿量不多,大便少、呈綠色稀便。再就是看寶寶的體重,足月新生兒頭1個月每天增長25克,體重頭1個月增加720~750克,第2個月增加600克。如果低于正常體重,那么要思考是不是喂養不當。

二、媽媽出現以下狀況不適合母乳喂養寶寶

母體的部分疾病,也不宜喂養其乳汁,因為部分疾病患者強行喂養會產生一些惡果,給母體和嬰兒造成危害。

如有嚴重的心臟病、心功能不全者,嚴重的腎臟疾病、嚴重的肝臟疾病、精神病、癲癇病等均為不宜,因為哺乳會增加母親的負擔,無疑會造成病情惡化。

處于細菌或病毒急性感染期的媽媽也不宜哺乳,因為乳汁內含致病的細菌或病毒,可通過乳汁傳給嬰兒。而感染期母親常需應用藥物,因大多數藥物都可從乳汁中排出,如紅霉素、鏈霉素等,均對嬰兒有不良后果。故應暫時中斷哺乳,以配方奶代替,定時用吸乳器吸出母乳以防回奶,待媽媽病愈停藥后可繼續哺乳。

其他類疾病:服用哺乳期禁忌藥物、急性或嚴重感染性疾病、乳頭疾病、孕期或產后有嚴重并發癥、紅斑狼瘡、精神疾病、惡性腫瘤、艾滋病。

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三、寶寶出現這些狀況不適合吃母乳

當寶寶出現下列癥狀時,媽媽不得不放棄對寶寶的母乳喂養,但不要為此而感到遺憾。寶寶吃配方奶一樣可以健康成長。

1.氨基酸代謝異常

氨基酸代謝異常主要侵犯神經系統,是小兒智力發育落后的重要原因。據估計,在嚴重智力低下的病人中,約10%與氨基酸代謝異常有關。在人群中的總發病率是萬分之一到五千分之一。由于氨基酸代謝異常所引起的疾病,已經發現的病種達70種以上。苯酮尿癥就是其中的一種,是70多種氨基酸代謝異常中比較常見的氨基酸代謝異常疾病。

2.苯酮尿癥(PKU)

PKU是氨基酸代謝異常引起的一種疾病,屬常染色體隱性遺傳病。是體內缺少苯丙氨酸羥化酶,不能使用苯丙氨酸在體內的堆積,嚴重的可干擾腦組織代謝,造成功能障礙,以致這類患兒出生后表現為智能障礙。

嬰兒出生時正常,生后數月內可能出現嘔吐、易激惹、生長遲緩等現象。未經治療的患兒,在生后4-9個月后有明顯智力發育遲緩,語言發育障礙。約60%屬于重癥低下,IQ低于50,只有1%-4%未經治療的PKU患兒的IQ大于89。可見PKU的早期診斷是何等的重要。有25%的患兒患有癲癇發作。約90%患兒生后皮膚和毛發逐漸變為淺淡色,皮膚干燥,常有濕疹。

3.乳糖不耐受綜合癥

乳糖不耐受綜合癥患兒由于體內乳糖酶的缺乏導致乳糖不能被人體消化吸收,臨床常表現為嬰兒吃了母乳或牛乳后出現腹瀉,由于長期腹瀉不僅直接影響嬰兒的生長發育,而且可造成免疫力的低下引發反復感染,對于這部分患特殊疾病的嬰兒也應暫停母乳或其他奶制品的喂養,而代之以不含乳糖配方的奶粉或大豆配方奶。

嬰兒出生時正常,癥狀僅發生于喂奶以后。由于母乳中乳糖含量高于牛乳,因此,母乳喂養時,癥狀常較牛乳喂養者為重。出現嘔吐、據食、不安、腹瀉等。嚴重者出現肌張力低下、肝脾腫大、黃疸等癥狀。如果繼續攝入乳糖,可出現肝硬化、低血糖等。伴有營養不良,可在新生兒期出現白內障。體格發育和智力發育障礙也漸明顯。

4.母乳性黃疸

曾經有位母親被醫生確診為母乳性黃疸,固而停了母乳,但是將近一個星期寶寶都不好好吃牛乳,看到寶寶一天天消瘦下去,媽媽焦急萬分。然而實際上,母乳性黃疸,停母乳只是短期間的,一般是48小時左右之后,就可恢復母乳喂養,如果恢復母乳喂養之后,黃疸再次加重,可再停喂1、2天。經過2、3次這樣的過程,寶寶就不會因為吃母乳而出現黃疸了,可以繼續母乳喂養。

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四、關于新生兒哺乳的幾個誤區

1.每次給寶寶喂完奶后,我喜歡用香皂清洗乳房及周圍的皮膚,這樣才能保持乳房的清潔。

哺乳期媽媽經常使用香皂擦洗乳房,不僅對乳房保健無益,反而會因乳房局部防御能力下降,乳頭容易干裂而招致細菌感染。因此,要想充分保持哺乳期乳房局部的衛生,讓你的小寶寶有足夠的母乳,最好還是用溫開水清洗,盡量不用香皂,更不要用酒精之類的化學性刺激物質。

2.寶寶是純母乳喂養,一點都不能給寶寶喝水。

雖然有些觀點認為4—6個月內的寶寶只需母乳,不必加喂水,但要視情況而定。北方的冬天天氣干燥,如果室內溫度過高,新生兒容易缺水。再者,天氣太熱或出現腹瀉時寶寶體內也會缺水。缺水時寶寶的嘴唇看上去干燥起皮,情緒不安,愛哭鬧。

建議最好控制室內溫度在20—25℃之間,北方冬天室內要使用加濕器,保持空氣濕潤。看到嘴唇干燥可以用小勺給寶寶喂幾口白開水。

3.我喂完奶馬上把寶寶放在床上,抱著它太累了。

給寶寶喂完奶后不要馬上放在床上,而要把寶寶豎直抱起讓寶寶的頭靠在母親肩上,也可以讓寶寶坐在母親腿上,以一只手托住寶寶枕部和頸背部,另一只手彎曲,在寶寶背部輕拍,使吞入胃里的空氣吐出,防止溢奶。在哺喂母乳過后,爸爸也可以接過寶寶,為寶寶拍嗝。

4.夜里好困啊,還是躺著喂奶舒服!

產后疲乏,加上白天不斷地給寶寶喂奶、換尿布,到了夜里母親就非常困。夜間遇到寶寶哭鬧,母親會覺得很煩,有時把奶頭往寶寶的嘴里一送,寶寶吃到奶也就不哭了,母親可能又睡著了,這是十分危險的。因為寶寶吃奶時與母親靠得很近,熟睡的母親很容易壓住寶寶的鼻孔,這樣悲劇就有可能發生,為避免這種事情的發生,母親夜間喂奶時最好能坐起。

5.一只乳房吃完,寶寶就飽了,另一側乳房的奶存著寶寶下次吃吧!

喂奶時應讓寶寶吃盡一側乳房再吃另一側。若僅吃一側的奶寶寶已經吃飽、就應該將另一側的奶擠出。這樣做的目的是預防脹奶。脹奶不僅使母親感到疼痛不適,還有可能導致乳腺炎,而且還會反射性地引起泌乳減少。可以用吸奶器將奶吸出,排空乳房。

6.我的職業是模特,給寶寶喂奶后,乳房會下垂,因此我決定不采用母乳喂養。

女性在妊娠時期乳房仍繼續發育,乳房脹大后如果護理不好是極易松弛的。因此孕媽媽應從懷孕后就開始注意乳房的護理,使用寬帶乳罩支撐乳房,同時注意按摩或局部使用特殊油脂增加皮膚及皮下組織的彈性,就會減少發生乳房下垂的可能,哺乳后乳房是否下垂是與哺乳前乳房的情況有關。只要是產后加強乳房護理,母乳喂養是不會影響你的職業生涯的。

7.我的奶沒下來,還是讓寶寶先吃奶粉吧!

嬰兒出生半小時即可進行哺乳,每次可持續半小時,即使沒有乳汁也應哺乳。產后宜母嬰同室,多讓寶寶吸吮乳頭,這不僅可增進感情,也會因寶寶的吸吮而促進乳汁分泌。

乳汁的分泌受多種因素影響。多食用一些稀汁類,如雞湯、魚湯、排骨湯等,有一定增乳作用。同時,母親應保持良好的精神狀態,情緒穩定,精神愉快,切忌憂思惱怒,還要有勝任哺乳嬰兒的信心和熱情,因情緒不良可導致泌乳減少,甚至乳汁不下,帶來更多的麻煩。

8.剛分泌的乳汁看上去好臟,還是擠出去吧!

初乳是產婦分娩后一周內分泌的乳汁,顏色淡黃、黏稠(其實不是臟),量很少,非常珍貴。初乳營養豐富,能增加寶寶的抗病能力,能保護嬰兒健康成長。初乳還能幫助寶寶排出體內的胎糞、清潔腸道。因此,即使母乳再少或者準備不喂奶的母親也一定要把初乳喂給寶寶。

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