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新生兒病理性黃疸很兇殘 后果很嚴重

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2014-08-15 1343
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新生兒出現黃疸是正常現象, 但是新生兒黃疸也分生理性黃疸和病理性黃疸兩種, 如果寶寶不幸患上病理性黃疸, 治療和護理都較為棘手。 新生兒病理性黃疸有什么表現?是什么原因導致病理性黃疸出現?新生兒病理性黃疸會導致什么嚴重后果?下面和小編一起來學習!

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新生兒病理性黃疸4種類型

新生兒病理性黃疸4種類型

1、溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血, 它是因為母親與胎兒的血型不合引起的, 以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見, 這類型的新生兒黃疸跡象最為嚴重。 其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見, 且造成的黃疸較輕。 這樣一來, 一些父母會十分緊張, 擔心孩子會發生ABO溶血, 其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。 據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。 新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸, 且逐漸加重。

2、感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。 病毒感染多為宮內感染, 以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見, 其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。

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細菌感染以敗血癥黃疸最多見。 感染性黃疸有這么一個特點, 如果發現寶寶的生理性黃疸持續不退或者消退后又重復出現, 這就代表寶寶患上了感染性黃疸。

3、阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的, 以先天性膽道閉鎖較為常見。 如果媽媽發現寶寶出生后第二或第三周又出現黃疸跡象, 同時大便的顏色也從正常轉變為淺黃甚至白陶土色, 證明寶寶得了阻塞性黃疸。

4、母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸, 也是最考驗母乳喂養的一種病理性黃疸。 少數母乳喂養的新生兒, 其黃疸程度超過正常生理性黃疸, 原因還不十分明了。 其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重, 膽紅素可達10-30mg/dl, 如繼續哺乳, 黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降, 如停止哺乳48小時,

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膽紅素明顯下降達50%, 若再次哺乳, 膽紅素又上升。

病理性黃疸不論何種原因, 嚴重時均可引起“核黃疸”, 引起核黃疸后果十分嚴重, 除可造成神經系統損害外, 更甚者可致死亡。 因此, 新生兒病理性黃疸應重在預防。 孕期中準媽媽要注意防止弓形體、風疹病毒的感染, 尤其是在孕早期防止病毒感染;寶寶出生后應做好預防措施防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。 密切觀察寶寶的黃疸變化, 如發現有病理性黃疸的跡象, 應及時送醫院診治。

引起病理性黃疸的原因

1、由于某些原因, 如先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷, 以及理化、生物及免疫因素所致的體內紅細胞破壞過多, 發生貧血、溶血, 使血內膽紅素原料過剩, 均可造成肝前性黃疸。 如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、不穩定血紅蛋白病等。

2、由于結石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥,

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致使膽道梗阻, 膽汁不能排入小腸, 就可造成肝后性黃疸。 常見疾病包括:化膿性膽管炎、膽總管結石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。


引起病理性黃疸的原因

3、先天性非溶血性黃疸:吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸, 都是肝細胞內膽紅素結合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。

4、嚴重心臟病患者心務衰竭時, 肝臟長期淤血腫大, 可以發生黃疸。

5、藥物性損害:有服藥史, 服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等, 可至中毒性肝炎。

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此時胃腸道癥狀不明顯, 黃疸出現之前無發熱, 血清轉氨酶升高很明顯, 但絮濁反應正常等可資鑒別。

3大疾病導致病理性黃疸

1、新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是指母嬰血型不合引起的溶血現象, 最常見的就是ABO溶血癥, 通常母親為O型, 孩子為A或者B型。 Rh溶血癥較為少見, 多數母親為Rh陰性, 孩子為Rh陽性。 通常, ABO溶血癥大多發生在第一胎, Rh溶血癥多發生在第二胎以后。

新生兒溶血癥的主要癥狀就是黃疸, 除黃疸外還可能有貧血和肝脾腫大等表現。 Rh溶血癥一般都在出生后24小時內出現黃疸, 并且逐漸加重, 而ABO溶血癥的癥狀較Rh溶血癥要輕。 新生兒溶血癥兇殘之處在于, 如果黃疸進行性加重可能引起膽紅素腦病, 不及時進行治療, 會使患兒很快死亡。 即使治療得當得以生存, 也常常留有不同程度的后遺癥。

應對策略:如果寶寶被確診為新生兒溶血癥,

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一定要盡早治療, 絕不可以拖延。 一般采用藍光照射效果較好, 如果溶性嚴重則要進行換血治療。

2、新生兒膽道閉鎖

新生兒膽道閉鎖的成因是, 胎兒時期在媽媽們體內感染了病毒, 出生后病毒惡化導致膽管纖維化而形成的閉鎖。 新生兒膽管閉鎖一般在出生后2周左右出現黃疸, 并且逐漸加重, 同時肝臟也會增大。 膽道閉鎖有一個重要跡象, 那就是寶寶的大便顏色會變得越來越淺, 即由淺黃色逐漸變成白色。

應對策略:如果寶寶被確診為新生兒膽道閉鎖, 一定要在出生后2個月內進行手術。 如果不及時手術, 3個月后病情逐漸發展惡化, 最終會導致寶寶肝硬化。

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3大疾病導致病理性黃疸

3、新生兒肝炎

新生兒肝炎大多是由于在母體內感染病毒所導致。 新生兒感染肝炎后, 一般在出生后1-3周逐漸出現黃疸, 而且持續加重。 也有的患兒是在生理性黃疸消退以后又再度出現黃疸。 同時伴有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現。 大便顏色在出生時正常, 以后逐漸變為淡黃色或者灰白色, 尿的顏色深黃。

應對策略:如果寶寶被確診為新生兒肝炎, 經過保肝等治療后會很快就好轉, 一般不會有什么嚴重后果, 關鍵是及時治療。

治療新生兒黃疸關鍵是要及時

對于大多新媽咪來說, 寶寶出生后遇到的第一個問題可能就是黃疸。 發現寶寶出現黃疸時不要驚慌失措, 先要初步判斷一下是生理性黃疸還是病理性黃疸。 如果是生理性黃疸就不必憂心忡忡了,

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只要注意給小寶寶多飲水就可以了, 一般到2周左右就會消退。

如果黃疸在寶寶出生后24小時內出現, 一定要趕緊去醫院, 千萬不要耽擱。 因為, 這種黃疸一般發展都很迅速, 病情也往往比較嚴重。 如果寶寶的黃疸程度比較嚴重, 或者持續加重, 或者2周后仍不消退, 或者退而復現, 這些情況都要盡早去看醫生, 否則可能會延誤治療時機。

當寶寶出現黃疸時, 一定要注意觀察一下寶寶的大便顏色, 看看有沒有出現明顯的顏色變化。 有時大便的顏色對診斷也會很有幫助。

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