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新生兒肺炎病因揭秘 警惕這些癥狀!

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2014-08-15 3307

如果媽媽發現新生寶寶經常精神萎靡,伴有呼吸困難、口吐白沫、咳嗽等癥狀,很少哭鬧而且拒乳,那么寶寶很可能患上了新生兒肺炎。什么是新生兒肺炎?新生兒肺炎的病因是什么?如何判斷寶寶是否患上新生兒肺炎?本文為你一一敘述。


什么是新生兒肺炎

什么是新生兒肺炎?

新生兒肺炎(pneumonia of newborn)是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病,發病率高、死亡率也較高。新生兒肺炎的特點是彌漫性肺部病變,臨床表現不典型,如果診斷及時或者處理不妥當,會引發嚴重后果。

大多數新生兒肺炎是出生后受到病毒感染而引起的,稱晚發型肺炎,主因是患有感冒或者呼吸道疾病的家庭成員排出的飛沫傳染給新生兒的,如果不及時治療會引起呼吸窘迫、甚至窒息,嚴重者會因為缺氧引起大腦損傷,留下永久的后遺癥(如癲癇)。一旦確證,醫生會根據患兒的實際情況使用抗生素或者抗病毒的藥物,并及時輔助氧療和氣道處理,糾正缺氧和電解質紊亂,避免其他并發癥。

新生兒肺炎的癥狀

新生兒肺炎與大寶寶肺炎在表現上不完全一樣,癥狀比較不明顯,少數有咳嗽,體溫可不升高。主要癥狀是口周發紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀,如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察,就會發現孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情況下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征)等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時,給寶寶數呼吸次數,數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。

如果媽媽有急產、胎膜早破等情況,就要特別注意寶寶以上的這些情況。同時,如果媽媽和寶寶密切接觸過近期曾經患上呼吸道感染的人,就需要更加留,這種情況下寶寶也需要特別看護。

新生兒肺炎的病因

1、呼吸中樞調節功能較差:新生寶寶身體各項功能發育尚未完善,由于大腦皮質對呼吸中樞的調節功能差,吞咽動作不協調,羊水、胎糞、乳汁等容易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的寶寶,如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發生誤吸。

2、氣管短、管腔內較干燥:新生兒的氣管短,而且管腔內較干燥,其纖毛清除細菌、塵埃的能力差,細菌易下行進入肺部。


新生兒肺炎的病因

3、新生兒肺組織分化不完善:肺泡數量少,肺血管豐富,易充血,容易發生炎癥。

4、免疫功能低下:新生寶寶免疫功能低下,極容易受到病原體的侵襲。如果媽媽產前患感染性疾病,病原體可通過胎盤引起胎兒感染,其癥狀常在產后24小時以內出現。

5、滯產、胎膜早破、多次陰道檢查:媽媽因為滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而導致的產時感染,常使胎兒發生窘迫,以致分娩時寶寶吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。

6、其他:導致新生兒肺炎的其它原因,也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸,先發生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外,也可是敗血癥的一部分表現。

新生兒肺炎兩種類型

一、吸入性肺炎

吸入性肺炎多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起,也可能是因為新生兒吞咽反射不成熟、吞咽動作不協調、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產兒及顱腦及患病兒更是因吞咽功能不協調,反射能力差,易發生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

二、感染性肺炎

感染性肺炎分為產時感染、生后感染和醫源性傳播感染。

1、產前、產時感染性肺炎:

如果胎寶寶在媽媽體內就感染了肺炎,多是因為媽媽有感染,通過血行傳播所致。產時感染性肺炎多與產科因素有關。


新生兒肺炎兩種類型

產前感染:媽媽孕期受病毒(如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、細菌、原蟲(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染,病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

產時感染:分娩時出現緊急情況,例如胎膜早破超過6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超過24h以上,發生感染的可能達30%,或羊膜絨毛膜炎時,產道內細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等,上行導致感染,或胎兒在宮內吸入污染羊水而致病。另外,急產、滯產或產道未徹底消毒等情況,胎兒在分娩過程中吸入產道內污染的分泌物而發生肺炎。

2、出生后感染性肺炎:

呼吸道途徑:如果患有呼吸道疾病的人接觸了新生兒,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。

血行傳播感染:患臍炎、皮膚感染、敗血癥時,病原體經血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

3、醫源性傳播感染:醫源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細菌引起,主要是因為醫用器械未嚴格消毒而引起的醫療事故。由于醫用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴,暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖,或使用呼吸機時間過長等引起肺炎;病房擁擠,消毒制度不嚴,醫護人員洗手不勤,將患兒的致病菌帶給其他新生兒;廣譜抗生素使用過久容易發生真菌性肺炎等。晚發型肺炎最常見于新生兒監護室內,由于慢性肺部疾病需要長期氣管插管的新生兒中。

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