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艾滋病可以生孩子嗎

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2014-08-14 1067

什么是艾滋病

艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文簡稱AIDS。是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后導致免疫缺陷,漸漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標,促成多種臨床癥狀,并發一系列機會性感染及腫瘤,嚴重者可導致死亡的綜合征。

這種綜合癥可通過直接接觸黏膜組織(mucosa)的口腔、生殖器、肛門等或帶有病毒的血液、精液、陰道分泌液、乳汁而傳染。目前,艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。1983年,人類首次發現HIV。目前,艾滋病已經從一種致死性疾病變為一種可控的慢性病。

每年的12月1日為世界艾滋病日。

艾滋病可以生孩子嗎

從醫學上講,如果不用抗HIV的藥物,感染的孕婦有1/3的機會將病毒傳給胎兒或嬰兒。從個人來說,雖然是否懷孕生孩子是個人的權利,但是,如果孩子被感染,一般來說五歲以前就會死亡,這對孩子來說非常不公平。如果孩子僥幸未被感染,他不久將會失去媽媽;在很多情況下,由于妻子是通過性接觸被丈夫感染的,孩子將會失去父母成為孤兒,他的一生將會很悲慘。從社會的角度來說,要承擔治療被感染的新生兒或是撫養孤兒到18歲的負擔。從以上三個方面考慮,HIV感染的女性生孩子,于私于公都是弊大于利。所以,建議已被HIV感染的婦女最好不要懷孕生孩子;如已懷孕,建議做人工流產。

如HIV感染者堅持要懷孕,則應加強圍產期與分娩時的監護。要到醫療條件好的醫院分娩。分娩時要做好嚴格的消毒隔離,在醫生的指導下進行預防性服藥,推薦剖腹產和人工喂養。

感染HIV的孕產婦不能完全避免感染胎兒或嬰兒。但是,在懷孕的后期服用抗病毒藥物能將感染率從30%左右下降到10%以下。

國外最新研究報告表明,非核苷類逆轉錄酶抑制劑(奈韋拉平),在孕婦分娩時服用200mg,新生兒服用2mg/kg,可以使母嬰傳播率從25.5%下降至8%,若進一步結合剖腹產、人工喂養等措施,可使傳播率降至2%。但抗病毒藥物要在臨床醫師的嚴格指導下服用。

艾滋病的母嬰阻斷

孕婦在懷孕早期發現感染艾滋病病毒,可自愿選擇是否繼續懷孕。如果選擇繼續妊娠,應到當地承擔艾滋病抗病毒治療任務的醫院或婦幼保健機構,在醫生的指導下,采取服用抗病毒藥物、住院分娩以及產后避免母乳喂養等預防傳播的措施,可大大減少將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的機會。

具體措施:

對所生嬰兒實行人工喂養,避免母乳喂養,杜絕混合喂養。并在嬰兒第12和第18個月進行免費艾滋病病毒抗體檢測。

國內外研究顯示,發展中國家的艾滋病感染孕婦如果不做有效的干預,其母嬰傳播率可達30%—40%。 接受全程干預的艾滋病孕婦,包括妊娠早期的檢查和咨詢,孕期的服藥和化驗,分娩期的產婦和新生兒處理,產后的母子用藥和人工喂養等,將有可能將母嬰傳播率降低到2%—3%。

艾滋病初期癥狀

艾滋病一般初期的癥狀和傷風、流感的癥狀類似,全身疲勞無力、食欲減退、發熱、體重減輕等,隨著病情的加重,癥狀日見增多,如皮膚、粘膚出現白色念球菌感染,單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷,傷后出血不止等;之后漸漸侵犯內臟器官,不斷出現原因不明的持續性發熱,可長達3—4個月;還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤、呼吸困難等。

由于癥狀復雜多變,每個患者并非上述所有癥狀全都出現,一般常見一、二種以上的癥狀。

其實人體在感染艾滋病毒后,大部分人沒有任何癥狀,就直接進入到艾滋病潛伏期(一般可長達10年左右)。

但是也有一部分人會出現急性期癥狀,其中主要表現有:大約有10%左右的患者出現類似流感的癥狀,如:全身不適、肌痛、發熱、出汗、乏力、厭食、惡心、腹瀉、咽痛等。。部分人還可能有頭痛、怕光及虛性腦膜炎。

大約有四分之一的患者還會出現皮疹,常表現為斑疹或蕁麻疹,出現在頸部,腋窩下淋巴結可有腫大,另外還有的患者表現肝、脾腫大,口腔、食道粘膜潰瘍等。少數病人可能會有無菌性腦膜炎神經系統癥狀,如腦膜腦炎、周圍神經炎及急性多發神經炎。體檢可發現頸、枕或腋窩淋巴結腫大,皮疹及肝、脾腫大,口腔及食道潰瘍等。

艾滋病傳播途徑和預防

艾滋病傳染主要是通過體液的交流而傳播。體液主要有:精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經癥狀者的腦組織中。其他體液中,如眼淚、唾液和汗液,可以檢測出病毒,但數量很少,一般不會導致艾滋病的傳播。

不會傳染的途徑有親吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等,照料病毒感染者或艾滋病患者都沒有關系。

已經確定的感染途徑:

1、性傳播:艾滋病病毒可通過性交傳播。生殖器患有性病(如梅毒、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時,會增加感染病毒的危險。艾滋病病毒感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,通過肛門性交,陰道性交,就會傳播病毒。口交傳播的機率比較小,除非健康一方口腔內有傷口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通過血液或者精液傳染。

2、血液傳播:(1)輸血傳播:如果血液里有艾滋病病毒,輸入此血者將會被感染。(2)血液制品傳播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。

3、共用針具的傳播:使用不潔針具可以使艾滋病毒從一個人傳到另一個人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫院里重復使用針具,吊針等。

4、母嬰傳播:如果媽媽是艾滋病感染者,那么她很有可能會在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養使她的孩子受到感染。但是,如果媽媽在懷孕期間,服用有關抗艾滋病的藥品,嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會降低很多,甚至完全健康。但是有艾滋病病毒的媽媽絕對不可以用自己母乳喂養孩子。

5、牙科手術,打架斗毆,共用牙刷、刮須刀,易出血行業比如五金切割等這些方面,其實也是血液接觸感染的一種。

針對艾滋病的不同傳播途徑,科學家們建議應當采取以下措施:

1、預防艾滋病的性傳播

潔身自愛,保持忠貞單一的性關系;

發生危險性行為時正確使用避孕套;

及時治療性病。

2、預防艾滋病的血液傳播

不使用未經檢測的血液及血液制品、

不吸毒,不與別人共用針具吸毒、

穿耳或身體穿刺,文身,針刺療法或者任何需要侵入性的刺破皮膚的過程,都有一定的艾滋病病毒傳播危險、

3、母嬰傳播預防

艾滋病病毒可在懷孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂養過程中傳播、

感染艾滋病病毒的婦女應避免懷孕,如懷孕應人工流產、

孕,產婦在分娩前,后使用抗病毒藥物,可降低母嬰傳播的幾率、

采用人工喂養,也可減少艾滋病病毒感染的危險性、

艾滋病窗口期

艾滋病窗口期是針對兩種艾滋病檢測的標志物而言,并非一個籠統的概念。

人體感染HIV后,一般需要2—4周,最多8周左右血液中才可檢測到HIV抗體或者HIV抗原。因為從感染HIV到機體產生抗體的這一段時間檢測不到HIV抗體或者HIV抗原,故稱之為窗口期,又叫做空窗期,是英文Window Period的翻譯。值得注意的是,感染艾滋病病毒的個體在窗口期內同樣具有傳染性。

高危后一周至二周之內,生殖器部位如果出現紅、腫、疼痛、尿道口/ 陰道口(女性)流膿等癥狀,可能是細菌感染、衣原體感染或皰疹病毒感染,也有可能是包皮龜頭炎(男性)或外陰炎(女性),如果是前者您需要做細菌、衣原體、皰疹病毒檢查(可能為血液檢查);如果是后者要檢查是否有真菌感染,需要簡單治療就好。

二周至一個月之內出現潰瘍、腫塊等癥狀,或手足部位出現紅色皮損,要懷疑梅毒的可能性了,您需要做梅毒檢測;

一至三個月內,您如果有癥狀,出現不痛不癢的皮損,或者心里有懷疑,建議您定期去醫院做梅毒,艾滋,及生殖器皰疹血液檢查。

高危后二周至十個月不等,HPV感染者生殖器部位或者身上會出現增生性皮損,疣體等,大多數患者尖銳濕疣會出現在感染后3個月左右。

淋病和衣原體感染的檢查主要是患處的分泌物檢查病原體,尖銳濕疣的檢查主要是檢查局部的疣體,這三種疾病抽血是查不出來的。

總結一下,高危后疾病排除檢查時間順序:

細菌 -- 沙眼衣原體--皰疹病毒 -- 梅毒 – HIV病毒---HPV感染-- 尖銳濕疣

HIV感染和艾滋可以進行早期檢查,如果檢查艾滋病抗體陽性就會轉到佑安,地壇醫院進行進一步的確診和正規的治療。

艾滋病的治療

盡管艾滋病目前還沒有能徹底治愈的藥物和方法,但完全可以預防和進行抗病毒治療加以控制,使患者能夠和正常人一樣生活、工作和學習,并能使患者享有與正常人一樣的壽命,建議感染者到所在地疾控中心或定點醫院積極治療。

一、為什么要進行艾滋病抗病毒治療?

艾滋病抗病毒治療能極大地提高患者的生活質量,延長患者的生命;雖然不能完全治愈,但卻能救命;能有效地控制病毒在體內的復制,使之達到測不到的水平,使患者的傳播風險大大降低,并能降低患者機會性感染的幾率,使患者能像正常人一樣工作和生活。

二、哪些人需要盡早艾滋病抗病毒治療?

對于身體狀況較差,CD4+T淋巴細胞在350個/mm3以下和出現機會性感染的患者在處理嚴重的機會性感染后盡快開始治療;對于CD4+T淋巴細胞較高的患者,在沒出現機會性感染的情況也建議盡早進行抗病毒治療,這樣就可以極大地降低傳播的風險,提高患者的生活質量。

三、為什么單陽家庭的患者應盡早進行抗病毒治療?

單陽家庭是指夫妻和有固定性伴的雙方有一人感染了艾滋病,而另一方尚未感染。感染艾滋病的一方盡早進行抗病毒治療能有效降低艾滋病病毒在體內的復制,使體內的病毒控制在幾乎檢測不出的水平,從而使傳染給對方和家人的幾率大大降低,但這并不能完全避免被傳染的風險,最好的預防措施仍是使用安全套。

四、為什么所有HIV陽性的孕婦均應抗病毒治療?

大量研究表明,抗病毒治療可以使圍產期HIV的傳播率(母嬰傳播)降到2%以下,也就是說母嬰的阻斷成功率高達98%。因此,對于懷孕而且想要孩子的HIV的母親來說是十分必要的。

五、哪些人應暫緩艾滋病抗病毒治療?

有嚴重的心、肝、腎臟疾病的應先治療原有疾病使其能夠耐受后再進行抗病毒治療;正處于嚴重的機會性感染期,原則上應先進行抗機會性感染治療至少2周后待病情穩定后再進行抗病毒治療;有嚴重的神經和精神疾病者;生活不能自理而又無監護人的及本人不愿意服藥和依從性不好的病人。

六、如何進行抗病毒治療療效的評估?

治療的有效與否主要是通過以下三個方面進行評估:病毒學指標、免疫學指標和臨床癥狀,病毒學的改變是最重要的指標。

1、病毒學指標:

對于應用HAART方案治療的患者,大多數患者血漿中病毒載量的水平4周內應下降1個log以上, 在治療后的3~6個月,病毒載量即可達到檢測不到的水平。

2、免疫學指標:

經HAART治療3個月后,CD4+ T淋巴細胞計數與治療前相比增加了30%即提示治療有效,或在治療第一年后CD4+ T淋巴細胞計數增長150個/mm3,提示治療有效。

3、臨床癥狀:

當治療有效時,臨床癥狀能夠緩解直至消失,機會性感染的發生率大為降低,艾滋病的死亡率可以大大減少,甚至零死亡。

七、治療后病毒不被完全抑制或失敗和出現嚴重的毒副作用后換藥的指征、原則是什么?

(一)換藥的指征:

1、存在治療后病毒不被完全抑制或失敗的情況:

(1)經HAART 4周后,血漿中病毒載量比原水平降低沒有超過1 log c/ml或HAART 6個月后,血漿中病毒載量沒有降至“測不出”的水平;

(2)血漿中病毒載量經HAART治療已達到“測不出”的水平后又出現明顯反跳;

(3)治療后第一年CD4+ T淋巴細胞計數沒能升高25-50/mm3 或治療過程中出現CD4+ T淋巴細胞計數下降且低于治療前的水平。

(4)HAART過程中,患者仍反復出現機會性感染和/或HIV相關性疾病。

2、出現ARV藥物的嚴重毒副作用:

如骨髓抑制、胰腺炎、重癥皮疹、脂肪丟失或脂肪重新分布、高脂血癥、嚴重的肝功能異常、中樞神經系統毒性等。

(二)換藥的原則:

治療后病毒不被完全抑制或失敗的換藥原則(成人/青少年):

1、根據耐藥試驗結果進行分析后,對出現耐藥的藥物進行更換;

2、無法進行耐藥試驗,在可能的條件下應更換所有的治療藥物。

艾滋病的飲食

營養狀況也是確定艾滋病病人生存時間長短的一個重要因素,營養良好就可延長病人的生存時間。另外,足夠的蛋白質儲備和充足的微量營養素對許多治療藥物的療效好壞也是十分必要的。

艾滋病病毒感染者及病人的飲食原則:

(1)高能量、高蛋白飲食 艾滋病感染者和病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量攝入不足,同時,由于機體代謝率升高,使得能量不平衡,所以在飲食上應當以高蛋白和高能量的食物為主。

(2)多吃新鮮蔬菜和水果 艾滋病感染者和病人日常最好多吃新鮮的蔬菜和水果,以增強對疾病的抵抗能力。特別應多吃一些富含維生素A、胡蘿卜素和維生素C的新鮮蔬菜和水果以及含維生素E的食物。

(3)少量多餐、定時進餐 一次進食量過多容易引起消化不良,損傷脾胃,對病情不利;進食過少又會造成營養素攝入不足,營養更加匱乏。所以,艾滋病感染者和病人應少食多餐,一般以一日五、六餐為宜。

(4)食物多樣化 每一頓飯,盡量多吃幾種食物,要學會計劃一個包含五類食物的飲食。

(5)避免食用酸、辣等刺激性食物。

(6)注意飲食衛生。

(7)不吸煙、不飲酒。

(8)進行適量的體育鍛煉。

(9)保持良好的情緒。

惡心嘔吐更應按時就餐

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