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孕期超聲波檢查的能與不能

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2014-08-15 2989
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產檢中, 超聲波檢查是很重要的項目。 隨著儀器不斷地推陳出新, 又不會對孕媽媽造成傷害, 因此很多孕媽媽對超聲波檢查都有著很高的期望, 希望能從儀器屏幕上看清胎兒的一切。 其實, 超聲波檢查跟其他檢查一樣, 并不是萬能的!

孕期的孕媽媽, 只要聽到產科醫療糾紛時, 沒有不擔心的!而其中較常見的爭議, 大概是:為什么做了超聲波檢查, 這樣的異常卻沒檢查出來?那么, 究竟哪些問題是超聲波“能”做到的?哪些又是超聲波所“不能”的呢?

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通過超聲波了解胎兒

在孕期, 接受胎兒超聲波檢查想必是很多孕媽媽所期待的時刻, 因為通過屏幕畫面的顯示和醫生的解說, 即使隔著肚皮也能了解到胎兒的狀況。

由于美國醫用超聲波學會發表聲明, 即使長期暴露于診斷性超聲波下, 也無證據顯示細胞會受害。 因此, 目前學者皆認為超聲波檢查是一種相當安全的診斷工具。

或許因為超聲波的安全、無慮, 所以, 常可見到孕媽媽分享產檢心得, 喜歡去做產檢, 因為每次都能做超聲波檢查, 可以看到胎兒的情況, 還會印出來留做紀念。 甚至有的孕媽媽還會比較哪家醫院的機器比較新, 并以此做為選擇產檢醫院的依據。

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的確, 對很多孕媽媽來說, 產檢最大的回饋就是那一張張的照片, 這也正是了解胎兒發育的重要渠道。

不同階段的檢查重點

婦產科主治醫生徐金源表示, 檢查重在仔細, 不在次數多少, 沒有必要一直做超聲波檢查。

徐金源醫生指出, 早期妊娠評估功能主要分為兩類:一是胎兒解剖構造及生長環境(母親的子宮及卵巢)的評估;二是早期唐氏癥的篩查。

初期·能確認懷孕狀況 受檢時間:不限

一、胎兒解剖構造及生長環境(母親的子宮及卵巢)評估

1.確定懷孕狀況, 并且確定受精卵的著床位置, 是否有宮外孕情形。

2.妊娠周數評估, 做為胎兒生長發育的參考依據, 并校正預產期。

3.多胞胎的評估, 確認多胞胎的發育情況。

4.子宮及卵巢評估, 檢查是否有合并子宮肌瘤或卵巢囊腫等。

二、早期唐氏癥的篩查

通過評估胎兒頸部透明帶及抽母血檢驗,

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篩查胎兒唐氏癥。 徐金源醫生說, 目前以此方式可篩檢出約90%唐氏癥胎兒。

中期·能確認胎兒器官發育狀況 受檢時間:最佳時機在20~24周

徐金源醫生說, 懷孕20周左右, 胎兒的各器官已經定型, 因此, 第一級的超聲波檢查范圍包括:胎兒大小、胎兒數目、胎盤位置、羊水量、預估胎兒體重以及較易看到的胎兒重大畸形。

經過第一級的超聲波檢查后, 如果發現有異常狀況, 產檢醫生會建議孕媽媽接受高層次超聲波檢查, 由受過專業訓練的專科醫生針對胎兒各項器官進行系統性的掃描檢查。

徐金源醫生說, 檢查范圍包括第一級超聲波的檢查項目、胎兒的全身器官, 如腦部結構、臉部五官、胸腔心臟、腹腔、生殖泌尿系統、脊椎、四肢等, 整個詳細的掃描檢查需費時約30~40分鐘, 檢查過程的順利與否又和懷孕周數、胎兒姿勢、羊水多少有關。 一般而言, 對于胎兒器官畸形的檢測率,

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第一級的超聲波檢查約為60%, 而高層次超聲波約為80%。

徐立源醫生補充, 針對子宮頸閉鎖不全或早產等高危的孕媽媽, 還會檢查子宮頸的長度和形狀;至于妊娠高血壓、妊娠毒血癥及胎兒生長遲滯的高危孕媽媽, 則會評估子宮動脈血流的阻力, 以預測其再發性和嚴重程度。

不是人人都要做高層次超聲波

很多孕媽媽為了求心安, 而愿意接受高層次超聲波檢查, 不過, 國內有資格執行此項檢查的產科醫生有限, 實在很難滿足所有有此需求的孕媽媽, 在常規檢查中有問題的孕媽媽、有生過不正常寶寶的孕媽媽以及高齡產婦, 需要做高層次超聲波, 對大部分的孕媽媽而言, 一般常規檢查已足夠。

后期·能為生產做準備 受檢時間:約30~32周或35~37周

妊娠30~32周

評估內容包括后期胎兒的解剖評估、生長評估(評估生長曲線及胎兒大小)、生理評估(含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力)、胎兒異常追蹤。

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妊娠35~37周

除了上述內容以外, 還多了胎盤功能評估、胎兒出生體重預測、胎位及胎盤位置等, 為生產做準備。 徐金源醫生指出, 特別是之前檢查有任何異常時, 要不斷地追蹤, 并和兒科及相關科室密切聯系, 以便在生產時做最好的處置。

了解超聲波的“不能”

很多孕媽媽對超聲波有著高度信賴感, 以為超聲波檢查無所不能。 徐金源醫生指出, 超聲波檢查屬于篩檢性質, 主要是看胎兒的構造及器官是否有異常或生長遲滯的問題, 發現有狀況時, 還需輔以其他檢查, 才能確診, 若是屬于功能性或染色體、基因的異常, 就非超聲波檢查所能;加上超聲波利用聲波反射的原理來顯示出檢查部位的各種結構, 他說, 如果孕媽媽腹部的脂肪過厚、胎兒成趴臥姿勢或羊水過少時, 讓超聲波的聲波受到阻隔,

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就算有大問題也不易發現!

異常與否常存有灰色地帶

徐金源醫生表示, 由于正常與不正常, 常是人為的主觀認定, 因此, 會存有灰色地帶。 門診中, 常有孕媽媽拿著別家做的超聲波報告問他, 胎兒哪里有問題, 怎么辦?可是就他看來卻不是問題, 這時孕媽媽該如何是好?徐金源醫生說, 就看孕媽媽選擇愿意相信誰。 他說, 有時候產檢醫生講得很仔細, 不免引起孕媽媽的過度恐慌, 該如何恰到好處的說明檢查結果或許還需要醫生仔細考慮!

不是所有的異常都能看得出

有時父母面對孩子出生后的缺陷, 不免埋怨產檢時為何沒看到, 徐金源醫生強調, 異常的種類上千種, 如果是少數病例更不是那么容易看得出, 而異常又包括重大異常和輕微異常, 有時受限于超聲波的解析度, 的確無法辨識微小的胎兒缺陷, 如心室中膈缺損或動脈弓狹窄等。

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他表示, 若是輕微異常, 如多一個手指(腳趾)或兔唇, 出生后手術可以解決, 即使是胎兒時期檢查出心臟有問題, 也不一定代表問題很嚴重。 就算不是所有的異常都能檢查出, 但徐金源醫生請父母放寬心, 大多數的胎兒沒問題, 而大多數的問題是可以得到解決的。

不是檢查一次就能代表永遠

每一次的超聲波檢查報告, 所代表的最大意義在于在這個周數的檢查下, 是否篩檢出胎兒異常的狀況, 畢竟胎兒是一直發育生長的, 生理結構會隨之改變, 現在沒有, 不代表以后沒有, 如心臟的缺損在24周之前未必看得清楚、有的病征則在26周以后或出生后才出現, 在這之前所做的檢查結果, 自然無法解釋以后的發展。

不是新的機器才能做好檢查

有的孕媽媽會嫌某家醫院的超聲波機器不夠新, 甚至不是3D或4D, 而改換另外一家醫院做產檢。

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徐金源醫生強調, 操作機器的是人, 對于受過專業訓練且經驗豐富的專科醫生而言, 機器新舊不是那么重要, 什么機器都可以用來進行高層次檢查。

就像以外觀呈現為主的3D或4D, 很多人以為比2D好, 其實在醫學上的用途不如2D超聲波有價值, 因其無法了解內部器官構造。 徐金源醫生說, 通常是以3D或4D做為輔助平面2D之用, 就像若胎兒有兔唇問題, 父母很難從黑壓壓的2D看出端倪, 但通過3D或4D的話, 就能一目了然。

經驗豐富很重要

執行超聲波檢查的醫生除了有足夠的專業訓練外, 豐富經驗也不可少, 徐金源醫生說, 如果檢查者過去沒看過這種異常, 那么些, 就算異常出現在眼前, 他也不會知道那就是異常。 他提醒孕媽媽在接受超聲波檢查時, 除了在乎機器新舊外, 也不要忽略檢查者的專業訓練與是否具有豐富經驗。

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