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產后常見問題的應對

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2014-08-15 3479
(1)產后乳汁淤滯
乳汁淤滯是指奶水脹得出不來,導致乳房脹痛的現象。產后2~7天是母體的泌乳過程,此階段哺乳不當,最容易造成乳腺管堵塞而導致乳汁淤積,所以這段時間哺乳次數應該頻繁一些。下乳后一晝夜應該哺乳8~12次,哺乳時讓新生兒吸空一側乳房后再吸另一側乳房,如果嬰兒沒有將乳汁吸空,產婦應該自行將乳汁擠出或者用吸乳器把乳汁吸出,這樣才有利于保持乳汁的分泌及排出通暢。
如果出現乳房脹而疼痛的現象,應該及時頻繁地哺乳,以避免乳汁在乳腺管淤積而造成乳腺炎。另外熱敷按揉乳房也有利于乳汁的正常分泌。
(2)產后尿潴留
產后6~8小時膀胱有尿而不能自行排出稱為產后尿潴留,是產科常見的問題。它會影響子宮收縮,導致陰道流血增多,也是產后尿路感染的重要因素。
尿潴留可以由很多原因引起,有的孕婦剖宮產常規留置導尿管持續引流尿液,膀胱呈空虛狀態,引起膀胱張力消失,影響排尿功能,有的在插尿管過程中損傷尿道黏膜使之水腫,再加上過度疲憊,體力消耗,腸管脹氣,宮縮乏力或是精神過度緊張等,均可以引起尿潴留。
解決尿潴留的方法有很多,比如產后飲水,使尿量增加,聽流水聲,用熱水袋放在膀胱區輕輕上下推動,收腹加大排尿力度,用消毒溫水沖洗外陰道尿道口,穴位針刺或注射新斯的明等均有一定效果。有報道說,產后立刻服用一杯紅糖水也有良好的預防尿潴留的作用。最后,如果常規誘導排尿無效了,還可以安置導尿管。
(3)產后出血
產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500毫升,是分娩期的嚴重并發癥,為產婦主要死亡原因之一,發病率占分娩總數的2%~3%。產后子宮收縮乏力是產后出血最主要的原因,除了應用藥物比如縮宮素、來索前列腺醇等藥增加子宮平滑肌的節律收縮之外,分娩后按摩子宮促進子宮收縮也可以減少產后出血;及時地排空膀胱可以避免因膀胱充盈而引起的宮縮無力,降低產后出血的可能性;另外,喂乳也可以刺激子宮收縮,減少陰道流血量。
(4)產后惡露
惡露是產后經陰道排出的含有血液、壞死蛻皮膜組織、黏液等的血性液體。正常惡露量多,色鮮紅,有血腥味兒,但不臭,稱為血性惡露。一般持續3~6天后逐漸變成漿性惡露,血量減少,有較多的壞死蛻皮膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌等。約2周后轉變為白色惡露,內含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞及細菌,持續2~3周后干凈。若紅色惡露持續20天以上仍淋漓不斷者,稱為產后惡露不絕。這是產后的常見病、多發病之一。若遷延日久,除了直接影響到產婦的身心健康外,還不利于母乳喂養,可能會影響到嬰兒的正常生長發育。產后惡露不絕主要是因為產后子宮復舊不全、感染、胎盤胎膜殘留所引起。據資料統計,我國每年有2000多萬產婦,其中約有70%在產后自然恢復的過程中不同程度地存在著產褥期子宮收縮不良的情況,國外報道亦稱該現象有上升趨勢。因此,對本病的預防至關重要。
那么應該怎樣預防產后惡露不絕的發生呢?因為該病大多由胎盤、蛻膜殘留或宮腔內感染引起,所以只要加強產前、產后正確的護理,就可以有效地預防產后惡露不絕的發生。懷孕28周以后應該禁止性生活,以防胎膜早破。對胎膜早破者,必須消毒會陰,并觀察羊水性狀,每日測體溫2次,必要時適當應用抗生素,預防感染。產后堅持母乳喂養能幫助子宮恢復,有利于惡露的排出。同時要做好產褥期衛生,產后每日用碘酒棉球消毒會陰2次,并保持外陰清潔、干燥,避免盆浴,防止患陰道炎而發生上行感染。若為會陰側切的產婦,休息時最好用右側臥位以防發生切口感染而致上行感染。若惡露有臭味兒且子宮有壓痛表示有合并感染,應在醫生指導下服用抗生素控制感染。
產婦產時消耗大量能量,產后又哺乳,體質較虛,因此應食用富含營養的食物,多進食蛋白質,多吃流質食物,并適當補充維生素和鐵劑。可以服用益母草沖劑或中藥生化湯來幫助排出惡露。還可以采用飲食療法進行輔助治療。①赤小豆煎湯作茶飲;②紅糖加茶葉少許,作糖茶喝;③干荷葉(炒香)研為細末,每次15克以糯米水送服;④藕節煨母雞湯,喝湯吃肉;⑤山楂加紅糖煮成粥食用。

(5)產后便秘
產后幾乎所有女性都會便秘,這是由分娩前后進食少,腹壓降低不易用力,會陰切開或痔瘡疼痛不能用力,產后臥床休息腸蠕動減弱等因素造成的,這時可以食用黑芝麻粥;取黑芝麻50克碾細,加粳米100克同煮成粥,分早晚2次空腹食用。黑芝麻富含脂肪、蛋白質和多種脂溶性維生素及鈣、磷、鐵等微量元素,具有滋補五臟、潤腸通便之功效,是一味補益佳品。故對產后氣血耗損,津虧腸燥所致的大便干結療效頗佳。同時因其營養豐富,能增加乳汁,對兼有乳汁缺少者更為適宜。
(6)產后缺乳
如果出現奶水不足或沒有奶水,可以服用豬蹄粥:取豬蹄1只切成小塊,與花生仁50克、粳米100克同煮成粥,于臨熟時放入食鹽、蔥末少許調味,供3餐食用。豬蹄、花生仁均有補血通乳汁的作用,對產后乳汁缺乏者療效顯著。
(7)產后腹痛
女性分娩以后發生的以小腹部疼痛為主的病癥,稱為產后腹痛。產后1周內小腹呈陣發性輕微疼痛,一般1周后會自然消失,這屬于子宮收縮復位的生理現象。如果疼痛比較劇烈,可以服用當歸生姜羊肉粥:取當歸、生姜各100克,精羊肉2斤切碎,加大料、桂皮少許調味,文火燜煮至羊肉爛熟,去藥渣,食肉喝湯。每日2次,分兩天食完。羊肉性味甘溫,功能益氣養血,溫中暖下,當歸生姜補血活血溫陽,對產后氣血虧虛,小腹發涼作痛者有效,并能促進乳汁分泌。
(8)產后子宮脫垂
子宮從正常位置,沿陰道下降到骨盆之下,甚至脫出陰道口外,稱為子宮脫垂。子宮脫垂與分娩、孕期和產后休養有著密切關系。加強盆底肌和提肛肌的收縮運動,如抬臀運動可以幫助避免子宮脫垂。讓產婦仰臥屈腿,有節奏地抬高臀部,使臀部離開床面,然后放下,每日2次,每次做10~15次,能使盆底肌、提肛肌逐漸恢復緊張度。也可以食用何首烏雞湯:取雄雞1只除去內臟,何首烏30克,用布包好放入雞腹內,加水將雞燉至爛熟,取出何首烏,吃雞肉喝湯,分兩天吃完。
(9)產后自汗盜汗
女性產后稍微活動就全身出汗的情況叫產后自汗,如果是睡著了以后出汗就叫做盜汗。這是因為分娩后婦女氣血大傷所引起的,可以服用黃芪粥:取生黃芪50克,水煎后去渣留汁,加粳米100克同煮成粥,待微溫時服食,1日2次。黃芪有較強的補氣健脾,固表止汗的功效。產后因氣虛而致自汗盜汗者,食用黃芪粥可以補氣,收縮汗孔而斂汗,并能消除疲乏。
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