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乙肝疫苗接種小知識

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我國乙型肝炎發病多年來呈總體上升趨勢,處于傳染病發病率前列;發病無明顯季節性,散在發生;農民、學生較多,農民發病構成比為59。55%,學生18。73%,年齡25 ~40歲為高發年齡,男性明顯高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接種,兒童發病率低。如今乙肝疫苗接種已納入國家計劃免疫規范內,乙型肝炎的發病率將得到控制。

Q:為什么要對新生兒普種乙肝疫苗

A:母嬰傳播是乙肝最主要的一種傳播途徑;被感染的新生兒70%~90%變成慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者。僅對乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒進行免疫,不能預防幼兒時期乙肝病毒的水平傳播。只有對所有新生兒接種乙肝疫苗,才可以阻斷母嬰傳播,阻斷生活接觸中的乙肝病毒傳播。乙肝免疫不僅能預防個體發病,還能預防、減少人群中攜帶乙肝病毒狀態,達到減少或控制乙肝傳染源的目的。

Q:成人無須再打乙肝疫苗了嗎

A:加速控制乙肝,必須“雙管齊下”,一是新生兒;二是青少年和其他高危人群。凡處于乙肝病毒感染高危狀態的易感者,均應接種乙肝疫苗,主要包括以下人群:①青少年(大、中、小學生):既往無乙肝疫苗接種史者;②醫護人員;③醫學檢驗人員;④保育人員;⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接觸者;⑥血液透析者,靜脈注射毒品者、男性同性戀者和性亂者。

Q:已有乙肝抗體還用再打疫苗嗎

A:乙肝疫苗是否需要加強免疫?接種乙肝疫苗后要不要加強免疫,其免疫保護期有多長?這是大家關心的問題。上海市黃浦區是最早對新生兒實施普種乙肝疫苗的地區之一。從他們對1986年6月普種疫苗的新生兒隨訪顯示,16年后,這些對象的乙肝疫苗保護效果在82%左右。乙肝疫苗免疫后產生的表面抗體(抗-HBs)水平隨年齡增加而有所降低或不被檢出,并不意味著保護性消失,當他們受到乙肝病毒攻擊時,由于免疫記憶作用,抗體水平可再度升高。這在乙肝高發區和高危人群中尤為明顯。因此,從總體來說,如果是全程乙肝疫苗接種,并于接種后產生了高滴度的乙肝抗體,無加強免疫的必要。關鍵在于提高免疫接種率。

Q:乙肝疫苗的正確使用方法是什么

A:如果新生兒的父母均沒有乙肝,該新生兒在出生后8小時內給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射,注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣),1個月后,再打1支,6個月后再打1支,一共3針。此方案叫著“0、1、6方案”;兒童和成人打疫苗前需先進行化驗,如果乙肝三系統檢查均為陰性,轉氨酶正常,可以按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種。免疫成功率在90%以上,免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性,保護時間一般為2年以上,接種者可定期復查乙肝三系統,只要表面抗體依然存在,證明免疫能力依舊。②對于母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒,單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果。乙肝疫苗的使用方法依然是“0、1、6方案”,有人認為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。③對于母親一方為“乙肝病毒表面抗原”和“e抗原”雙陽性的新生兒,最好是聯合應用高效價的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個月各注射1支,每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5個月各注射1次);或出生后立即注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1個月、6個月各注射1次),2個方案保護的成功率都在90%以上。

Q:打過乙肝疫苗是否還需打加強針

A:你如果已經接種過三次,不知道有沒有抗體形成,如果有,那就需要間隔3~4年加強一次,或者檢測抗體的滴度來確定是否需要加強。如果沒有抗體形成,那就要從基礎開始再打三針。如果要檢查抗體就去醫院做“兩對半”即可知道。

Q:接種疫苗后不產生抗體該怎么辦

A:有些人抗體產生較晚,被稱為應答遲緩。對此可加注1~2針,或者重新接種疫苗,并且適當增加劑量。②可采用0、1、2、12個月的免疫程序。③在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。④卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。

Q:查出乙型肝炎表面抗體陽性,從未打過乙型肝炎疫苗,是否還需要再打疫苗

A:以前從未打過乙肝疫苗,查出乙型肝炎表面抗體陽性的人,說明既往已有過乙肝病毒感染,而且產生了保護性抗體,這種人一般不必再打乙肝疫苗。

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