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為何乙肝疫苗接種無抗體

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2014-08-15 1376

抗體(抗—HBs)轉為陽性。可是。經常會出現這種情況:疫苗按規定時間接種了3次,但幾個月后復查乙肝病毒五項指標(俗稱兩對半),疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產生。為此,有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行,打了疫苗又沒反應。生活中乙肝病毒無處不在,少了“防彈衣”,面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎?注射疫苗后不產生抗體的原因比較復雜,大概有以下幾種情況:

檢測方法不精確 實際已產生抗體,但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法,如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

免疫反應太弱 機體對疫苗的免疫反應太弱,只產生微量的抗體,以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同時,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物,如豬苓多糖、卡介苗等,被認為可以提高免疫效果。

已發生隱匿性感染 如按規定時間接種后仍不產生表面抗體,則可應用PCR(體外核酸擴增技術)方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因為,有少數病人實際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產量很少,用現有的檢測方法查不出來,或者乙肝病毒已經發生變異,與普通試劑不發生反應,另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒,但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態,在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標志物,如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。

有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人,應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高,有一些成員感染乙肝病毒后,至現出隱匿狀態。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及時注射乙肝疫苗,這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是,即便是及時注射乙肝疫苗,仍會有極少數新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪,也不要亂用藥;定期復查,注意肝功能變化至關重要。

免疫功能低下、免疫缺陷者 有類似情況的人不易產生抗體,如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。

乙肝病毒容易發生變異,變異后的病毒,其生物特性有了新的變化,可使乙肝疫苗無法發揮作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設,所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會有保護作用。

總之,打了乙肝疫苗不產生抗體者,可以加打一個療程;如果還不產生抗體,應注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒變異情況。以后的復查工作須在水平較高的正規醫院進行

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