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專家詳解產后甲狀腺的發病機制

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2014-08-15 3876
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甲狀腺炎是臨床常見的一種疾病, 分娩后的女性是甲狀腺炎的易發群體, 研究發現患甲狀腺炎再次妊娠分娩后及2次妊娠之間均可復發, 復發率達25%~40%。 所以產后的媽媽們一定要做好甲狀腺炎的預防, 下面就為大家說說產后甲狀腺炎的致病因素。

1.自身免疫

已證明本病與自身免疫關系密切。 妊娠早期(前3個月)TPOAb陽性者, 產后甲狀腺炎發病率高達30%~50%。 產后TPOAb水平高者往往提示其產后免疫反彈現象及免疫介導的甲狀腺破壞程度嚴重。 近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(包括異位妊娠)后1年內可發生甲狀腺炎,

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類似于產后甲狀腺炎, 且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發生流產危險性高2倍。 非足月妊娠的體內免疫學變化足以使患者發生產后甲狀腺炎。

2.遺傳

研究表明, 本病具有HLA抗原多態性。 臨床及實驗室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。 HLA抗原與產后甲狀腺炎發病相關性的解釋可能為:

(1)該病位點與HLA位點連鎖不平衡。 也可能HLA在疾病過程中起直接作用。

(2)HLA的多態性可能是對抗原呈遞細胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素, 因而可調節疾病的易感性。

3.碘

過量碘可誘發產后甲狀腺炎。 甲狀腺功能減退最容易發生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。

中國醫科大學一項流行病學研究證實:產后甲狀腺炎與碘過量有關;產后甲狀腺炎患者如果在妊娠期發生低甲狀腺激素血癥, 將會影響胎兒的神經系統發育,

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導致孩子的智商減低。

隨訪488名產婦6~12個月, 結果顯示, 產后甲狀腺炎的臨床患病率為7.2%, 其中甲亢甲減期雙相型占42.9%, 甲亢單相型占45.7%, 甲減單相型占11.4%;35名產后甲狀腺炎患者在產后12個月隨訪時仍遺留甲狀腺功能減退者占8.6%。 在此基礎上課題組提出, 產后甲狀腺炎的發生與碘過量有關;產后甲狀腺炎的自發性修復與Th2和Th3型的細胞因子的作用有關;亞臨床型產后甲狀腺炎尚不能作為一種獨立疾病。

據介紹, 產后甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的一個特殊類型, 各國報告的患病率為4%~6%。 過去醫學界認為產后甲狀腺炎是一過性疾病, 不會危害產婦和后代的健康。 但課題組的研究證實, 產后甲狀腺炎患者如果在妊娠期發生低甲狀腺激素血癥, 將會影響胎兒的神經系統發育, 影響孩子的智商。

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