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怎樣減低寶寶感染乙肝的機會

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2014-08-15 3525

首先,也是最重要的因素就是母體內乙肝病毒的復制水平。復制越活躍,體內病毒濃度就越高,傳染性就越強。這個復制水平的檢驗需要專業的醫院來進行。

其次是胎盤屏障功能。妊娠期母體和胎兒間存在一道天然屏障,即所謂“胎血屏障”,正常情況下其可以阻止許多有害物質通過。但此“屏障”并非牢不可破,許多病原微生物都可破壞它,進而感染胎兒,乙肝病毒就是其中之一,此外,流產、妊高征、胎盤早剝等等都可不同程度地減弱胎血屏障的功能。

第三是產時新生兒接觸母血的數量。無論采用何種分娩方式,新生兒均有接觸母血的機會,這一方面取決于母體凝血系統功能狀態,另一方面取決于醫務工作者的操作技術。

以下幾個環節比較重要:

①減少產道出血量及出血持續時間,如陰道分娩,盡量縮短側切至胎兒娩出的時間,如剖宮產,盡量縮短出頭過程。

②盡可能搶救凈新生兒口腔、口周的母血,徹底清理呼吸道。

③干凈消毒的手套清理新生兒呼吸道內羊水、處理臍帶及眼睛。

④盡早注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白。

第四是新生兒喂養方法。這方面有爭議的問題主要是是否需母乳喂養。隨著我國對乙型肝炎預防工作的深入和普及,乙肝疫苗已成為所有新生兒必用之藥,近年來的流行病學資料表示:攜帶乙肝病毒的媽媽母乳喂養組的孩子乙肝病毒感染率高于人工喂養的孩子,免疫接種的失敗率(雖HBsAg陰性,但HBsAb亦陰性)也高于人工喂養的孩子,故建議HBsAg陽性尤其是HBV-DNA陽性的母嬰,還是不要母乳喂養為好。其次是母嬰間密切接觸,前面已經提過,嬰兒期免疫系統尚不健全,既使產生了保護性抗體,滴度也較低,故此時還是以少接觸為妥,既使接觸亦應做好相當隔離措施,盡量減少親吻、口對口喂養等傳染機會。

最后談談減少母嬰傳播的措施。既使母體中乙肝病毒的復制水平是母嬰傳播的關鍵,那么有效地降低或抑制病毒復制就是最好的對策。對于HBsAg陽性的已婚婦女來說,有計劃的妊娠十分必要。首先,在決定是否妊娠之前,應該到醫院檢查自己的肝功和病毒復制水平,聽從醫生指導,選擇妊娠時機,如孕前檢查乙肝病毒的復制水平較高,則宮內感染可能極大,應先接受治療,再妊娠。

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