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留意麻疹預防接種禁忌癥

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2014-08-15 3378
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免疫接種, 效果是肯定, 功不可沒。 可是有個問題長期以來一直迷惑著大家, 疫苗有很多, 國家法定的一類疫苗加上家長自己付費的二類疫苗有三四十種, 這么多疫苗, 每個都需要給孩子打嗎?是不是多多益善呢?

然而, 免疫接種, 并非多多益善。

這是一個不應該回避的話題。 為什么這樣說, 因為在臨床工作多年, 我們的計劃免疫工作還有不少缺陷, 大多時候, 我們的宣傳重點主要放在了接種疫苗的好處方面, 而對其適應癥, 禁忌癥以及副作用等知識向家長宣傳的很少, 加上一些基層醫生知識更新的不快,

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一些不適合打疫苗的孩子卻建議他們注射了疫苗, 給孩子們帶來了意想不到的影響, 甚至個別醫生還會因為利益的驅使, 過分夸大一些計劃外疫苗的好處, 這樣的例子不勝枚舉。

疫苗, 我們首先要告訴家長, 它們不是治療疾病的藥物, 而是一種由病原微生物及其代謝產物制成的一種相對安全的毒素, 我們醫學上稱做“抗原”, 孩子們接受了防疫針后, 由于機體受到了抗原的刺激, 就會出現某些反應, 從而刺激體內產生一定的抵抗力(我們稱之為特異性抗體)。 但有些時候, 當孩子身體出現了某些特殊情況, 就不適合接種, 我們稱這種情況為“禁忌癥 ” 。 每種疫苗所含抗原不同, 禁忌證也會不同。

禁忌癥一般分兩大類, 一類是暫時禁忌, 另一類是絕對禁忌。 如早產兒或正在發熱的孩子就屬于 “ 暫時禁忌”。 這些孩子可以在疾病康復后補種;但是,

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如果孩子具有免疫功能缺陷或是嚴重過敏體質等特殊疾病, 就屬于“絕對禁忌”, 這樣的孩子, 如果接種疫苗可能發生異常反應, 甚至危及生命, 所以絕對不可接種疫苗。 所以說, 不是所有的孩子都適合打疫苗。 也可以這樣認為, 每給孩子打一次疫苗, 就是注射一種特殊的毒素, 給孩子防病的同時, 也要冒一定的風險。

有以下情況的兒童應禁忌或暫緩接種疫苗:

1、患有皮炎、銀屑病、化膿性皮膚病的小兒不宜接種, 等待皮膚痊愈后方可進行接種;

2、有過敏史的兒童如哮喘、蕁麻疹、嚴重濕疹等過敏體質的小兒不宜接種(除外脊髓灰質炎三價混合疫苗);凡發現對雞蛋過敏的兒童則不宜接種麻疹疫苗、麻風腮三聯疫苗、防感靈疫苗等。

3、體溫超過37。 5℃, 有腋下或淋巴結腫大的小兒不宜接種, 應查明病因治愈后再接種;

4、患有嚴重心、肝、腎疾病和活動型結核病的小兒不宜接種;

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5、患有中樞神經系統性疾病的兒童, 如大腦功能發育不全、癲癇、腦癱、缺血缺氧性腦病、高熱驚厥、抽風病史、腦炎后遺癥等神經系統疾病的小兒不宜接種(除外卡介苗和乙肝疫苗);

6、嚴重營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種;

7、如果小兒每天大便次數超過4次, 須待恢復后2周, 才可服用脊灰疫苗;最近注射過多價免疫球蛋白的小兒, 6周內不應該接種麻疹疫苗;

8、感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種, 空腹饑餓時不宜預防接種。

關于計劃外疫苗的幾點建議:

第一, 如孩子將于近期入園, 可提前一個月接種水痘疫苗。 因為水痘較易在群居的環境中迅速傳播, 腮腺炎疫苗也如此;如孩子經常會有在外就餐的機會, 最好及時接種甲肝疫苗;如孩子不上幼兒園, 可暫時不接種, 等上小學后再種。

第二, 如果家庭經濟狀況不佳,

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但孩子又需要接種時, 當同一種疫苗既有國產又有進口疫苗時可選擇國產疫苗。 因為國產疫苗要便宜些, 效果也基本一樣。

第三, 如孩子機體抵抗力較低, 平時極易患病, 排除免疫缺陷等上面提到的疾病, 可在適宜的年齡段為孩子選種防感靈(預防流感)、肺炎疫苗等, 但要提醒大家的一句是, 這種疫苗作用是相對單一的, 只能對已知的幾種病毒引起的肺炎有效果, 如果病毒變了種或是細菌感染引起的肺炎是沒有作用的。 所以即使打了肺炎疫苗, 照樣會得肺炎。

第四, 家有寵物的家長應當特別注意, 凡被動物咬傷或抓傷后, 不論大人還是孩子, 都應立即注射狂犬病疫苗。

第五, 秋冬季節容易發生輪狀病毒感染, 引起秋季腹瀉, 而該疫苗的保護期為一年半, 對于愛腹瀉的孩子可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。 但該病為自限性疾病,

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對于2歲以上抵抗力相對比較好的孩子, 完全可以不用打。

第六, 不要希冀單靠疫苗就能預防所有的疾病, 要給孩子多吃母乳, 合理喂養, 健康的體魄就能抵抗許多常見的疾病。

第七, 如因自身因素不能注射疫苗的孩子, 家長也不必過分擔心, 因為孩子發生傳染病的幾率并不是非常高, 即使萬一得了, 目前醫學上大多可以治療。 所以家長們不要隱瞞疾病冒風險給孩子打不適合注射的疫苗。

關于注射疫苗的一些心理準備:

一些家長錯誤的以為, 只要孩子接種了疫苗就算進了保險箱, 肯定不會再患相關的傳染病。 其實, 任何疫苗都不可能保證其免疫保護率達到100%, 每個孩子的身體狀況不同, 接種后的免疫力也有所不同, 接種失效的原因是多方面的, 例如, 被接種者本身機體免疫功能的問題、疫苗的免疫原等都會影響到疫苗的免疫成功率,

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使機體雖接種了疫苗但并不能產生抗體或抗體水平過低, 起不到保護機體的作用, 所以即使接種了疫苗的孩子, 家長也不可掉以輕心。 當然還有極其個別的孩子因為多種不可預料的情況出現反應過重而導致疾病的發生, 這個時候, 家長們不要有過激的行為, 首先要積極給孩子治療, 然后多和醫生溝通, 尋找發病的原因。

說了這么多, 有些家長可能要問, 疫苗到底安全嗎?會不會削弱正常嬰兒的免疫系統呢?

最新資料, 美國費城兒童醫院疫苗教育中心的專家們做了關于疫苗對免疫系統的影響以及嬰兒免疫系統安全應對多種免疫接種的專題研究。 研究結果表明, 從出生時候起, 嬰兒就能夠應對免疫系統的諸多挑戰, 包括多種疫苗。 嬰兒的免疫系統并不像人們想像的那么弱, 足以安全有效地應付疫苗對免疫系統構成的挑戰。

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總體而言, 疫苗根本不會削弱正常嬰兒的免疫系統, 反而會增強嬰兒防范嚴重疾病的能力。

總之, 家長們要保持這樣一個態度和原則, 國家規定的疫苗, 只要孩子沒有禁忌癥, 一定要按時打。 計劃外的, 可以根據具體的情況, 權衡利弊, 自己選擇。 相信在不久的未來, 我們國家一定會有更多新型或改進的沒有副作用的疫苗問世, 那時, 我們的家長就能放心的給孩子接種所有的疫苗了。

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