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麻疹免疫謎團追蹤

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2014-08-15 1310
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衛生部決定于2010年9月11日~20日在全國統一集中為適齡兒童實施麻疹疫苗強化免疫。

此事引起了很多父母的疑慮:

“最近也沒有聽說有麻疹暴發, 為什么要進行強化免疫?”

“孩子都按接種卡的時間打了疫苗, 為什么要額外加一次?”

“難道說, 以前打的疫苗沒有起作用, 現在要補種?”

“這么短的時間給這么多的孩子接種, 能保證安全嗎?” ……

一起來追蹤這些謎團的答案。

什么是麻疹

麻疹是嚴重威脅我國兒童健康的傳染病之一。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病。 麻疹傳染性極強, 要超過甲流,

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兒童是主要易感人群。 麻疹病毒主要通過噴嚏、咳嗽和說話等途徑, 由飛沫傳播。 麻疹的潛伏期一般為10~14天, 亦有短至1周左右的情況。 通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有傳染性。

麻疹發病早期癥狀有發熱、結膜炎、流涕、咳嗽等, 紅色斑丘狀皮疹首先見于面部, 而后遍及全身, 大約持續4~7天, 皮疹消退后有時會伴有脫屑現象。

麻疹危害嚴重, 常見并發癥包括中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎, 罕見并發癥有腹瀉和腦炎等, 特別當兒童營養不良時, 常常引起并發癥死亡, 病死率可高達10%。

下頁預告:麻疹的危害有多大?

麻疹在我國的流行情況?

麻疹在我國的流行情況與疫苗接種情況密切相關。

在麻疹疫苗使用以前, 我國麻疹發病水平很高。 根據衛生部的統計資料, 1950~1965年, 未進行麻疹疫苗大規模接種前, 我國年平均麻疹發病率為590/10萬。 我國過去民間一直有“孩子出過疹和痘,

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才算解了閻王扣”的俗語, 這里的痘指天花, 疹就是指麻疹。 如在1959年發生了全國范圍內的麻疹大流行, 報告發病數約1000萬, 報告死亡人數約30萬, 年報告發病率高達1432/10萬, 病死率約為3%。

1965年我國開始使用液體劑型麻疹疫苗, 此后發病率不斷下降, 至上世紀70年代中期, 發病率在200/10萬~600/10萬之間波動, 報告發病數在150萬例至500萬例之間。 1978年我國實施計劃免疫, 并開始建立冷鏈系統, 麻疹發病下降更為顯著, 實施麻疹計劃免疫之后, 我國的麻疹發病率下降了近99%。

1986年, 麻疹疫苗改為有效期較長的凍干疫苗, 并對兒童執行8月齡和7周歲兩劑次免疫方案, 此后報告發病率在4/10萬~12/10 萬之間波動。

1998年我國提出加速麻疹控制的目標、提高了麻疹疫苗的接種普及率, 當年麻疹報告發病率為4。 5/10萬, 此后每年報告病例數為 6萬~10萬例左右。 2004年全國開始實施傳染病網絡直報制度, 由于統計方式發生變化,

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2005年麻疹報告發病率水平較上年增加近一倍, 達9。 5/10萬, 同年全國麻疹疫苗第2劑次免疫程序由7周歲提前至18月齡~2周歲接種, 疫苗劑量由原來的0。 2ml/劑次調整為0。 5ml/劑次。

2006年, 我國所在的世界衛生組織西太平洋地區確定了到2012年實現消除麻疹目標, 將麻疹發病率降到0。 1/10萬以下, 消除本土麻疹病毒傳播。 2006年、2007年、2008年, 我國麻疹報告發病率接近10/10萬, 與世界衛生組織提出的消除麻疹目標尚有較大差距。

為實現該目標, 更為了有效保護我國民眾特別是兒童的健康與生命, 參考世界衛生組織的建議, 我國制定了《2006~2012年全國消除麻疹行動計劃》, 提出了綜合性消除麻疹策略, 其中包括在做好兒童常規免疫的基礎上, 開展麻疹疫苗強化免疫, 以提高人群免疫力;同時開展疾病監測、加強疫情控制、控制風疹、控制醫院感染、加強健康促進等。 實施綜合性消除麻疹策略之后,

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2009年全國麻疹發病大幅下降, 報告病例52461例, 發病率達到3。 9/10 萬, 每10000例病例中僅有7例死亡, 為歷史最低水平, 但距離世界衛生組織確立的將麻疹發病率降至0。 1/10萬以下的目標還有一定距離。

下頁預告:麻疹疫苗的關注熱點

什么是麻疹疫苗?

麻疹疫苗是用麻疹病毒減毒株制成的減毒活疫苗, 用于預防麻疹。

接種疫苗是預防麻疹的最經濟、最有效的手段。 麻疹病毒有多個基因型, 但血清型只有一個, 我國與世界上其它國家一樣, 使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗, 疫苗接種后所產生的血清抗體可以保護各種基因型麻疹病毒的感染。

我國曾對國內外麻疹減毒活疫苗進行了為期25年的免疫持久性對比研究觀察, 結果表明, 我國生產的疫苗與國外生產的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒有任何差別。

麻疹疫苗應該接種幾次?分別在什么年齡/階段?

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國家規定的常規免疫接種為兩劑次, 分別在8月齡和18-24月齡接種, 部分省市在此基礎上根據本省市的實際情況增加了劑次。

麻疹疫苗接種一次, 可以保護孩子多久?

世界衛生組織認為, 在麻疹疫苗免疫成功的前提下, 抗體可以持續很長時間, 至少能夠維持26-33年(具體可參見2009年世界衛生組織關于麻疹疫苗立場文件)。 我國觀察結果表明, 接種麻疹疫苗后25年, 還有85%以上的人有保護性抗體。 但由于個人體質的原因, 麻疹疫苗接種后也有可能發生沒有產生抗體的情況, 這部分人在周圍有麻疹流行的情況下仍有可能被感染。

下頁預告:麻疹疫苗的接種禁忌

麻疹疫苗的接種禁忌是什么?

預防接種前, 請家長務必了解孩子的身體健康狀態并如實告知接種醫生。 如果您的孩子有以下情況, 不能接種麻疹疫苗:

(1)已知對該疫苗所含任何成分,

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包括輔料以及抗生素過敏者(如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏);

(2)曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病;

(3)正患急性疾病, 嚴重慢性疾病, 或處于慢性疾病的急性發作期;

(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療;

(5)曾患或正患多發性神經炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經系統疾病, 或其他進行性神經系統疾病。

如果您的孩子有以下情況, 暫時不能接種麻疹疫苗, 可在以后條件適宜時予以補種:

(1)3個月內接種過免疫球蛋白;

(2)近期注射過麻疹疫苗或其他減毒活疫苗, 需間隔1個月后補種;

(3)強化免疫期間有感冒、發熱等癥狀, 待恢復健康后進行補種。

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