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揭秘:新生兒驚厥的原因及機制

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2014-08-15 2861

對于新生兒驚厥這種疾病,我們千萬不能忽略,因為這種疾病如果不能治療好,會給寶寶的將來造成一定的營養,那么到底什么是新生兒驚厥呢?新生兒驚厥的發病原因和發病機制是什么呢?我們先來看看吧!

一、發病原因

(1)驚厥可僅由于中樞神經系統的異常放電引起,但這種異常放電可由許多原發性顱內病變(腦膜炎,腦血管意外,腦炎,顱內出血,腫瘤)引起,或繼發于全身性或代謝性(如缺血缺氧,低血糖,低血鈣,低血鈉)疾病。

(2)缺血缺氧引起的驚厥常發生在分娩前,分娩時和分娩后,并常在伴有呼吸窘迫綜合征的早產兒中發生。

(3)低血糖在糖尿病母親的新生兒,小于胎齡兒和有缺血缺氧及其他應激的新生兒中常見。足月兒血糖

(4)感染可引起驚厥

腦膜炎常有驚厥,敗血癥也可發生,但一般不出現此征。革蘭氏陰性菌常引起新生兒顱內和全身性感染,巨細胞病毒,單純皰疹病毒,風疹病毒,梅毒螺旋體和弓形蟲造成的中樞神經系統感染常引起驚厥。

(5)低血鎂不常見

但當血清鎂嬰兒用足量鈣劑治療后驚厥仍持續存在時,應考慮低血鎂。

(6)低血鈣

定義為血清鈣水平3mg/dl(>0.95mmol/L),和低血糖一樣,可以無癥狀,低血鈣常和早產及難產有關。

(7)高鈉血癥或低鈉血癥可引起驚厥,口服和靜脈輸注氯化鈉負荷過量可造成高鈉血癥,過多的經口或靜脈輸注水分,或糞便或尿液中失鈉后可引起低鈉血癥。

(8)先天性代謝性疾病,如氨基酸或有機酸尿癥可出現新生兒驚厥,維生素B6缺乏或維生素B6依賴是引起驚厥的罕見病因,但易于治療。

(9)圍生期并發癥,新生兒缺氧缺血腦病(HIE)、顱內出血、腦損傷等疾病的并發癥;

(10)先天性酶缺陷

楓糖尿病、尿素循環障礙、高甘氨酸血癥、丙酸血癥、甲基丙二酸血癥、異戊酸血癥、半乳糖血癥。

(11)家族遺傳

家族性良性家族性癲癇、腎上腺白質萎縮、神經皮膚綜合征、Zellwegen綜合征、Smith-Lemli-Opitz綜合征。

(12)藥物影響

興奮劑、異煙肼、氨茶堿、局麻藥、有機磷、撤藥綜合征。母親濫用藥物(如可卡因,海洛因和地西泮)也可能誘發該病,嬰兒生后因發生急性撤藥綜合征而驚厥。

二、發病機制

新生兒驚厥表現形式和腦電圖方面也與成人和兒童有很大不同,與新生兒中樞神經系統發育尚不成熟,易受各種病理因素的刺激有關。所以會產生異常放電。同時,新生兒大腦皮質的分層及神經元的胞膜、胞漿分化不全,樹突、突觸、髓鞘的形成亦不完善,神經元與神經膠質之間的正常聯系尚未建立,當皮質局部出現異常放電時,不易向鄰近部位傳導和擴散,更不易擴散至對側半球引起同步放電,故新生兒驚厥時全身強直性的抽搐很少見。

皮質下驚厥的發作機制,可能源于皮質下灰質的異常放電,這種深部的異常放電,腦電圖的頭皮電極不能發現;或源于大腦受損處于高度抑制狀態時的腦干釋放現象。臨床上60%~90%的驚厥患兒無皮質的異常放電,故腦電圖的陽性發現有助確診,未見異常放電不能否定驚厥。

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