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免疫缺陷兒童也能接種疫苗

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2014-08-15 3498
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大家都知道, 接種疫苗可以讓人獲得對傳染病的免疫力。 但是, 對免疫缺陷兒童來說, 問題就不這么簡單了。 現在免疫缺陷疾病的種類和發病人數都在上升, 如1952年只有6種, 1998年不到60種, 到2009年已超過200種。 這類疾病各有特點, 比如最多見的抗體缺陷病之一X-連鎖無丙種球蛋白血癥, 我國患兒平均發病年齡是1。 33歲, 發病之前和正常的孩子完全一樣, 而診斷通常在更晚時才能明確(即便歐洲也要到5歲左右)。 孩子如果在明確診斷之前接種減毒活疫苗, 如在兩個月時開始口服脊灰減毒活疫苗(OPV), 就可能出現風險。

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對于存在免疫缺陷的孩子來說, 接種脊灰減毒活疫苗可能會出現一些問題。 如針對脊髓灰質炎病毒的免疫力不充分;或是出現對疫苗毒株的感染(嚴重者會癱瘓甚至死亡);也有的人沒有明顯的臨床表現, 但是機體長期帶毒, 排泄到體外;有的人長期帶毒, 毒株不斷發生突變, 可能產生更強的毒株而危及周圍健康人群。 對于這部分孩子, 應禁忌接種活疫苗, 而選擇脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)。 這樣接種后才沒有病毒變異、毒性回升的危險。 中國疾控中心發布的《脊髓灰質炎滅活疫苗使用指導意見》也指出, OPV仍是我國脊髓灰質炎免疫預防的首選疫苗;而對其禁忌者, 特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以優先考慮使用IPV。

在接種疫苗時應注意, 已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童, 原則上不推薦使用IPV。 如果部分使用IPV, 建議第1、2劑次優先使用IPV,

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其余劑次用OPV, 并按OPV的免疫程序完成全程免疫。 由于目前許多免疫缺陷病無法早期診斷和篩查, 因此對于存在反復肛周膿腫、反復出現各種較嚴重感染等免疫功能異常可能性較大的兒童, 家長也可以按“知情、自愿、自費”的原則, 選擇注射型IPV。

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