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羊水回流

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2014-08-15 1570

羊水回流是怎么回事

羊水回流只是一種通俗易懂的說法,并不是醫學概念。羊水回流就是羊水回流進了產婦的血液循環系統,從而危急產婦和胎兒的安全。在醫學上,和羊水回流相對應的疾病是羊水栓塞。

羊膜囊內含有的液體為羊水。羊水圍繞著胎兒。羊水呈弱堿性,妊娠前半期透明,后半期因含有脫落的胎毛、胎脂和上皮細胞等,略顯混濁。分娩時,因胎膜破裂而流出產婦體外,因此也將羊水破了做為產婦臨產的征兆之一。

羊水回流,即羊水栓塞,是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。

羊水中的有形物質進入母體血循環而引起一系列病理生理變化,羊水栓塞羊水中的有形物質包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。

羊水栓塞孕產婦的病死率高達80%,在搶救存活者中有完全治愈的,也有遺留腎腦、心等臟器功能不同程度損害的,也有在拯救產婦生命過程中做子宮切除術則喪失生育能力。

羊水為什么會回流

引起羊水回流的原因有哪些?羊水回流引起的羊水栓塞多發生在產時或破膜時,亦可發生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發病突然,病情兇險。

羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件:

1、羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮)。

2、胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破)。

3、宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發生羊水栓塞通常有以下誘因:

1、死胎不下可增加羊水栓塞的發病率羊水進入母體循環的條件是胎膜已破,有較強的子宮收縮,血管開放進入的途徑為子宮頸內膜靜脈及子宮下段靜脈,胎盤邊緣靜脈竇,損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。

2、多有胎膜早破或人工破膜史。

3、常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當。

4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。

羊水回流怎么辦

羊水回流會引起羊水栓塞,羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進入母體血液循環引起的肺栓塞,導致出血、休克和發生血管內凝血等一系列病理改變,是產科的一種少見而危險的并發癥。那么,應該怎么辦呢?

1、專人護理,保持呼吸道的通暢,在搶救過程中正確有效及時完成治療計劃。

2、留置導尿管,保持導尿管的通暢,觀察尿的排出量和性質,及時反映情況,采取措施,防止腎功能衰竭。

3、定時測量血壓、脈搏、呼吸,準確地測定出血量,并觀察血凝情況,特別護理應詳細記錄情況和24小時的出入量。

4、防感染,在各項操作中嚴格執行無茵操作,正確使用大劑量抗生素,防止肺部和生殖道感染。

5、配合做好實訓室檢查,做好血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗、凝血時間測定血樣標本。

6、在反復觀察動態變化中做到遵照醫囑及時反復抽血送驗,及時反映異常數據。

7、產科觀察護理,羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產而發生時,在改善母體呼吸循環功能,并糾正凝血功能障礙后,盡快結束分娩。

①胎兒不能及時娩出,應立即做好剖宮產手術前的準備,行剖宮產結束分娩。

②宮口已開全或接近開全時發病應及時做好陰道分娩及手術助產,準備娩出胎兒。

③產后對無法控制的陰道流血患者,予以子宮切除術,做好腹部全子宮切除手術的前后準備和護理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血,控制病情不再繼續惡化。

羊水倒流是什么意思

羊水倒流并不屬于醫學概念,由羊水倒流引起的羊水栓塞是一種危險性致死率很高的妊娠并發癥,其可預測性很低,其致死原因和其他類內臟損傷一樣,造成休克和DIC,搶救過程無奈之下切除子宮保全生命幾率很大。其實,在字面意思上,羊水倒流和羊水回流表達的是同一個意思。羊水栓塞搶救成功的關鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

1、抗過敏:出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用氫化可的松,即時500mg,一般每日1000—2000mg,靜脈滴注。但激素可抑制網狀內皮系統功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。

2、吸氧:應爭取行正壓持續給氧,至少用面罩給氧,鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。

3、解除肺動脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭、末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭。

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