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不同孕周出生的早產兒成長趨勢

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孕28周前出生的早產寶寶

在中國,雖然這么早出生的寶寶不足1%,但他們出現的并發癥最多。

大多數這個孕周出生的寶寶出生體重都非常低,一般不到1千克。幾乎所有這樣的寶寶都需要醫學干預,使用氧氣、表面活性劑,并借助輔助機械通氣來呼吸。

這些寶寶發育得太不成熟,不能同時吸吮、吞咽和呼吸。所以,在掌握這些技巧之前,必須通過靜脈輸注營養物質來保證喂養。

寶寶這個時候通常還不會哭,或者是因為他嗓子里插著管子,你聽不到他的哭聲。他們一天里的大部分時間都在睡覺。這些小寶寶幾乎沒什么肌肉張力,

大多很少動。

在這個孕周前出生的寶寶看起來和足月寶寶非常不同,他的皮膚皺巴巴的,呈絳紫色,薄得連皮膚下的血管都能看見。寶寶的臉和身體的皮膚上都有一層軟軟的絨毛,叫做“毳毛”或“胎毛”。由于寶寶還沒來得及長脂肪,所以,顯得很瘦。這個時候,寶寶的眼睛多半是閉著的,眼睫毛也沒有長出來。

遺憾的是,這些寶寶出現1種或幾種并發癥的風險很高。即使存活下來,這些出生非常早的寶寶中也有1/4會出現嚴重的終身殘疾,還有多達一半的寶寶會出現較輕的問題,比如學習和行為障礙等。

孕28~31周出生的早產寶寶

這個時候出生的寶寶和之前出生的寶寶外貌差不多,只是體重更大些,通常在1~2千克之間,

并且存活下來的可能性更大。美國這個時期出生的寶寶存活率在90%~95%左右。而中國這方面的數據則要低一些。

大多數寶寶都需要醫療干預,需要氧氣、表面活性劑,并借助輔助機械通氣來幫助呼吸。一些寶寶能夠通過從鼻子或嘴巴伸到胃里的管子吃母乳或配方奶,但另一些寶寶還需要通過靜脈輸注營養物質來喂養。

這些寶寶中有的已經會哭。他們身子活動得也更多,只是動作可能類似抖動或抽動。這段孕周出生的寶寶能握住你的手指,也能把眼睛睜開,并能保持清醒一小會兒了。

在孕28~31周出生的寶寶有出現并發癥的風險,不過,當并發癥真的出現時,可能不會像之前出生的寶寶那樣嚴重。如果寶寶的出生體重非常低(不足1.5千克),

仍然有出現嚴重殘疾的危險。

孕32~33周出生的早產寶寶

美國這段孕周出生的寶寶存活率是95%,中國此階段出生的早產寶寶存活率也很高。大多數寶寶的體重都在1.4~2.3千克之間,看起來比足月的寶寶要瘦。有些寶寶能夠自主呼吸,很多寶寶的呼吸問題也只需要補充氧氣便可解決。

有些寶寶已經能夠用母乳或配方奶喂養了,不過,呼吸有困難的寶寶多半還需要鼻胃管喂養。跟孕周更小的早產寶寶相比,這個時候出生的寶寶出現早產所致的重度殘疾的可能性降低了,但發生學習和行為障礙的風險還是比足月寶寶要高。

孕34~36周出生的早產寶寶

近足月的早產寶寶通常都要比之前出生的寶寶更健康,

存活率幾乎和足月寶寶一樣。近足月的早產寶寶體重通常在2~2.7千克,看起來可能仍然要比足月寶寶瘦。

這些寶寶出現新生兒健康問題的風險還是比足月寶寶高,包括呼吸問題、喂養問題、體溫調節困難和黃疸等。不過,這些問題通常都是輕度的,大多數寶寶很快就能康復。

這些寶寶大多數都能夠用母乳或配方奶喂養,不過,也有一些在短期內可能還需要用鼻胃管喂養,特別是那些有輕度呼吸困難的寶寶。

據估計,孕35周的寶寶大腦重量只有足月寶寶的60%左右。近足月的早產寶寶不太可能出現早產導致的重度殘疾,但他們發生輕微的學習和行為障礙的風險還是比足月寶寶要高。

早產兒先天不足,家庭護理很重要

早產兒由于全身各個器官都未發育成熟,難以適應子宮外環境的驟然變化,易發生各種并發癥甚至死亡。一般來說,在醫護人員和父母的幫助下,早產兒必須要闖三關。

第一難關:保暖

早產兒在一出生的時候,基本上都要進暖箱。因為早產,寶寶的體溫中樞發育不完善。只能給他(她)一個溫暖的環境,保證其始終處于適中溫度。在此溫度下,身體耗氧量最少,蒸發散熱量最少,新陳代謝最低。等到孩子的體重達標,能夠適應外界的溫度才能出溫箱。

但是不少早產兒出院之后,回到家里,經常因為保暖措施做得不好,導致受涼感冒、發燒來就診。

專家建議:

由于早產兒對溫度十分敏感,在出院之后,爸媽要注意保持孩子的體溫及室內的溫度適宜,

不能過冷或過熱,在夏季,室內溫度保持在26-28℃,在冬季則室內溫度保持在24℃左右為宜。這樣的溫度不僅有利于早產寶寶“追趕”生長,同時也能減少其感染的機會。

第二難關:清潔

早產兒回家之后,即便沒有出汗最好也天天洗澡。但是很多家長因為害怕孩子感冒,不大敢給孩子洗澡。所以,經常可以發現不注意清潔的早產兒,脖子、大腿等皮膚皺褶的地方出現糜爛的現象。

早產兒本身皮膚發育不成熟,很容易感染,給他洗澡不僅是簡單的衛生問題,更是預防寶寶皮膚感染的重要手段。

專家建議:

給寶寶洗澡,最好在喂奶后一個小時。洗澡的時候室內溫度要適宜,特別在冬季,室內溫度一般要保持在26-28℃之間。水溫控制在40℃左右,媽媽可以用自己的手腕內側測試水溫,以不燙為宜。洗澡的時候,注意別把寶寶的肚臍部位弄濕了,如果弄濕了要用酒精消毒,再用棉簽擦干,保持臍部清潔干燥,以免引起感染。

第三難關:喂養

由于早產兒吸吮力弱,吞咽功能差,胃容量小,易引起嗆奶而窒息,加上各種消化酶不足,消化吸收功能也較差。所以,出院回家之后,科學喂養很重要。家長在沖調配方奶的時候,不能太稠也不能太稀。溫度也要適中,媽媽可以把沖調好的奶汁滴在手背上以不燙為標準。喂奶速度要慢,避免寶寶吃得太急而導致嗆奶。

專家建議:

奶瓶應定期煮沸消毒,居室定期開窗換氣,保證空氣新鮮。由于孩子的免疫力低下,避免腸道感染和呼吸道感染,這是提高早產兒生存率的關鍵。

水溫控制在40℃左右,媽媽可以用自己的手腕內側測試水溫,以不燙為宜。洗澡的時候,注意別把寶寶的肚臍部位弄濕了,如果弄濕了要用酒精消毒,再用棉簽擦干,保持臍部清潔干燥,以免引起感染。

第三難關:喂養

由于早產兒吸吮力弱,吞咽功能差,胃容量小,易引起嗆奶而窒息,加上各種消化酶不足,消化吸收功能也較差。所以,出院回家之后,科學喂養很重要。家長在沖調配方奶的時候,不能太稠也不能太稀。溫度也要適中,媽媽可以把沖調好的奶汁滴在手背上以不燙為標準。喂奶速度要慢,避免寶寶吃得太急而導致嗆奶。

專家建議:

奶瓶應定期煮沸消毒,居室定期開窗換氣,保證空氣新鮮。由于孩子的免疫力低下,避免腸道感染和呼吸道感染,這是提高早產兒生存率的關鍵。

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