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藥品對小兒不良反應應如何應對

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當醫生為小兒開出藥品之后,其家長應當從醫生那里獲知所用的藥有哪些不良反應及其和其它藥物的相互作用。

一般說來,

藥品對小兒的不良反應并不常見,其發生率約為2%-5%。

(1)抗感染藥:青霉素除過敏反應外,鈉鹽大劑量靜注有時引起鈉負荷過度充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應用中,約有10%的發生腹瀉。四環素在體內存積于骨和牙質中,引起變色和釉質發育不全,在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類藥物的代謝,從而使茶堿類藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽神經及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險性。異煙肼可引起肝損害、神經炎、小腦功能障礙和驚厥。

(2)抗瘧藥:兒童一般對其耐受良好,但有些藥可引起急性溶血性貧血、視網膜及視神經的損害。

(3)驅蟲藥:哌嗶嗪劑量過大可引起共濟失調、眼震和反射減弱。

(4)止痛藥和解熱藥:過敏性體質的兒童服用阿斯匹林可能發生假變應性反應,如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹;可待因可引起便秘。

(5)抗驚厥藥:苯巴比妥可使兒童出現倦睡。酰胺咪嗪量增加過快可引起倦睡、共濟失調和復視。苯妥因鈉血清濃度一旦達中毒水平,可出現小腦功能障礙和癲癇發作,因而一般不供兒童用;長期服用該藥可出現齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏,以直腸給藥為宜。

(6)止喘藥:舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動過速。茶堿可引起失眠、震顫、神經過敏、煩躁,劑量過大可引起全身性驚厥。

(7)激素類:可使小兒對感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。

(8)心血管藥物:狄戈辛的毒性表現為厭食、惡心、倦睡、視覺障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營養不良及低血鉀癥。

對策:

(1)必須及時發現藥物不良反應的最初跡象,并立即停用有關的藥物,以避免嚴重的藥物不良反應。

(2)當小兒服用多種藥物時,要注意分辨是哪種藥物或某兩種藥物的相互作用所引起的不良反應。在出現嚴重藥物不良反應時,必須停用所有藥品,然后按每次增加一種藥的方法重新使用,直到藥物不良反應再次出現而停用某種藥物。

(3)必要時可用某些對抗性藥品來消除藥物的不良反應,如狄戈辛中毒可用鉀鹽對抗;速尿的低血鉀癥可合用保鉀藥安體舒通等。

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