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早產兒的特點與護理

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2014-08-15 4484

早產兒又稱未成熟兒,指胎齡不足37周的活產嬰兒。其組織器官的成熟度和功能較足月兒差,因此更需耐心、仔細護理,以降低其死亡率。

一、早產的原因

發生早產的原因至今尚不清楚,但大多與孕母本身的疾病或胎兒及其附屬物的異常有關。

1、母體因素

妊娠高血壓綜合征是早產的重要原因:外科手術后常易導致早產。此外有嚴重貧血、營養不良及急性感染性疾病,以及妊娠后期從事重體力勞動,過度疲勞或多胎等。

2、子宮、胎盤、胎膜、臍帶等因素

雙角子宮、子宮縱隔畸形、子宮肌瘤,子宮內膜炎、前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、扭轉、打結及羊膜早破、羊水過多等。

3、胎兒因素 多胎、雙胎、胎兒畸形等。

上述因素中,有些是可以預防的,故必須定期作產前檢查。

二、早產兒的生理解剖特點

1、外部特點

早產兒體重一般在2500g以下,身長不足47cm,皮膚紅嫩、水腫發亮,胎毛、胎脂多,皮下脂肪少,指(趾)甲軟,不超過指(趾)端,肌張力低下。頭相對較大,有細軟的頭發,耳廓軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚,乳暈隱約可見,乳腺結節一般易觸到。肋間肌無力,呼吸時胸壁不凹陷,腹壁薄弱,易發生臍疝。足底光滑,紋理少,僅在足前部見到1~2條足紋。男性睪丸未降或未全降,女性大陰唇不能遮蓋小陰唇。

2、體溫調節

早產兒體溫調節中樞發育不成熟,體溫調節功能差。因此體溫升降不穩定,可過高過低。由于基礎代謝低,肌肉活動少,而使分解代謝降低。由于糖原貯備差,皮下脂肪少,體表面積相對較大,故產熱不足而散熱機會增加。此外,早產兒缺乏寒冷發抖反應,汗腺發育差,使早產兒易隨環境溫度的變化而變化,不能穩定的維持正常體溫,常因寒冷而導致寒冷損傷綜合癥。

3、呼吸系統

① 由于呼吸中樞發育未成熟,紅細胞內碳酸酐酶缺乏,碳酸分解成二氧化碳不足,對呼吸中樞的刺激減少。因此早產兒容易出現呼吸不規則、呼吸暫停,常見青紫發作。

② 呼吸肌薄弱,胸廓活動度差,吸氣無力,故呼吸表淺,呼吸快,常有肺膨脹不良。

③ 肺泡數量少,肺微血管與肺泡間隙距離大,使氣體交換差,易缺氧。

④ 咳嗽反射弱,氣管及支氣管內粘液不易咳出,容易引起呼吸道梗阻,產生肺炎、肺不張。

⑤ 肺泡表面活性物質少,易患肺透明膜病。

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