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用抗過敏藥需要注意哪些原則

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2014-08-15 3543
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1、抗過敏藥的使用應及時, 以較快地抑制組胺和一系列反應;值得注意的是組胺拮抗劑可抑制皮膚對組胺的反應, 對擬進行皮試變應原者(如青霉素、鏈霉素、血清制品等)時, 應在停藥48h后進行。 注射過敏原的患者, 不可預防性應用抗組胺劑, 以免掩蓋輕微癥狀,

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而致更嚴重過敏反應。 其中以阿司咪唑尤甚, 可長達6wk, 故需停藥6wk之久。

2、抗組胺類藥的治療量與中毒量間的安全幅度較大, 治療劑量引起的不良反應一般較輕微, 停藥數日后即可消失。 最常見的是藥物的鎮靜作用, 表現為白天思睡, 多數患者都能在數日內耐受。 同時飲酒或服用其他中樞神經系統抑制劑(如鎮靜催眠藥、抗抑郁藥), 可使嗜睡情況加重。 因此, 對高空作業者、駕駛員、精密機械操作者, 工作前不得服用有中樞抑制作用的抗組胺藥。

3、患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者, 應在醫師指導下用藥, 否則不得使用。 由哮喘、吸煙引起的持續性或慢性咳嗽, 由肺氣腫引起的咳嗽或多痰者, 應在醫師指導下用藥, 否則不得使用。 本類藥對H1受體拮抗劑過敏者禁用;低血鉀者禁用;患先天性Q-T綜合征者不宜應用;對肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用;對6歲以下兒童慎用。

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4、服藥期間不得同時飲酒, 或服用鎮靜催眠藥及抗抑郁藥。

5、H1受體拮抗劑對人類的致畸作用的研究數據尚不充分, 但動物試驗已證實可引起腭裂、腹股溝疝或泌尿系統畸形, 故妊娠期婦女應慎重權衡利弊;同時H1受體拮抗劑也由乳汁分泌, 對哺乳期婦女也不宜應用、嬰幼兒及老年人應慎用。

6、本類藥物毒性小, 安全范圍較大, 但因應用甚廣, 藥物的急性中毒亦可發生, 特別是兒童誤服后中毒較為常見。

服藥過量時最常見的癥狀是嗜睡、頭暈、共濟失調, 2 h內可發生面部潮紅、瞳孔擴大、體溫過高等抗膽堿能作用。 中樞興奮作用主要見于兒童, 表現為幻覺、中毒性精神病、震顫譫妄等, 最終可致驚厥。 成人急性中毒一般經歷一段潛伏期后, 可繼發呼吸抑制、心血管抑制, 甚至死亡。 心律紊亂比較罕見。

7、注意對特殊人群的應用:對過敏癥狀以清晨為重者可選用長效的拮抗劑于睡前服用,

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既可解除癥狀, 又避免產生其他不良反應。

8、注意給藥時間:如阿司咪唑與食物同服可降低本品的生物利用度, 為保證吸收, 宜于餐前1~2h服用。

9、注意避免產生心臟毒性:不宜超量服用, 避免同時并用已知干擾肝臟藥酶代謝的藥物。 在使用過量(甚至正常推薦劑量)、低血鉀、肝臟代償功能不全或同時并用肝酶P450抑制劑藥物(如酮康唑、伊曲康唑、紅霉素、醋酸竹桃霉素、克拉霉素、環丙沙星、西米替丁等)的條件下, 某些第2代H1受體拮抗劑(阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀)可能抑制心臟鉀離子慢通道, 有引起尖端扭轉型室速或Q-T間期延長的危險。 故應嚴格掌握劑量, 注意藥物的相互作用, 同時對血鉀濃度過低者適當補充鉀、鎂。 患先天性Q-T綜合征者不宜應用。

10、用藥期間應禁忌辛辣或腥膻食物, 避免搔抓皮膚或熱水洗燙,

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并暫停用肥皂。

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