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科學喂養 滿足早產兒特殊營養需求

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2014-08-15 2068
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隨著近年來早產發生率的不斷增加, “早產兒”已成為在世界各國備受關注的醫學和社會問題。 國際上越來越多的圍產、新生兒、營養專家更加關注早產兒的營養與健康。 我國早產兒的營養和生長發育狀況不容樂觀。 對早產兒的科學的營養管理是一個長期、系統的過程, 不應只在住院期間予以重視, 出院后合理的營養策略同樣重要, 是提高早產兒生存質量的關鍵環節。

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我國早產兒營養現狀不容樂觀

我國早產兒營養現狀不容樂觀, 權威專家對早產兒出院后專用配方奶粉(PDF)使用達成共識:

重視早產兒出院后營養 特殊時期應給予特殊關注

2009年5月26日, 北京訊——隨著近年來早產發生率的不斷增加, “早產兒”已成為在世界各國備受關注的醫學和社會問題。 國際上越來越多的圍產、新生兒、營養專家更加關注早產兒的營養與健康。 在今年早些時候舉行的“早產兒院外喂養對策專家共識會”上, 來自有關領域數十位權威專家指出:我國早產兒的營養和生長發育狀況不容樂觀。 對早產兒的科學的營養管理是一個長期、系統的過程, 不應只在住院期間予以重視, 出院后合理的營養策略同樣重要,

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是提高早產兒生存質量的關鍵環節。 我國早產兒出院后喂養策略與國外尚存在差距, 當務之急是需要加強和推廣對早產兒出院后進行合理強化營養的理念。 共識指出, 早產兒出院后應使用強化母乳, 或在醫生指導下給予早產兒出院后配方奶喂養。

26日在京舉辦的“早產兒院外喂養對策媒體溝通會”上, 來自北京、上海等地的國內新生兒領域頂尖專家表示:目前我國營養支持策略偏重于住院期間, 而早產兒出院后的營養支持尚屬空白。 專家建議早產兒出院后通過使用如母乳加母乳強化劑或早產兒出院后專用配方奶粉(PDF)等特殊喂養策略, 幫助早產兒在出院后這一關鍵時期完成追趕性成長。

早產兒面對艱巨的生長挑戰 必須達到理想的追趕性成長

我國早產兒發生率近年有上升趨勢。 調查數字顯示, 2003-2004年我國早產兒發生率為7. 8%。 而在今年4月上海的一次學術研討會上的資料顯示,

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上海地區早產兒發生率已經達到了8%~10%, 。 中華醫學會圍產醫學分會委員、北京協和醫院王丹華教授指出, 近年來隨著各國新生兒存活率不斷提高, 如何給這些存活下來的早產兒提供更好的喂養, 幫助他們實現追趕性生長? 這已成為比提高存活率更為重要的問題, 也是對整個醫學領域更大的挑戰。

與足月兒相比, 早產兒更容易面臨營養缺乏以及宮外生長遲緩(EUGR)危險, 其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經精神發育受限是早產兒出院后所面臨的最主要的成長挑戰。

國內一項最新臨床數據表明, 我國早產兒的宮外生長遲緩發生率已經高達60%, 是發達國家水平的近2倍。 其中營養不足是主要原因之一。 在出院后這段時間, 部分早產兒依然需要較高能量和營養的配方以滿足其追趕性生長的需要。

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但目前國內對早產兒宮外生長遲緩和出院后的營養缺乏狀態的重視程度還不足夠, 尚無法提供適合的喂養方案。

針對上述情況, 中華醫學會腸外腸內營養學分會后任主任委員蔡威教授強調:“應該特別重視早產兒出院后營養支持, 通過給予早產兒出院后專業配方喂養, 改善早產兒的營養狀況, 以滿足這一特殊群體的特殊營養需求, 幫助他們實現理想的追趕性成長”。


不同時期推薦早產兒使用不同的方案進行喂養

科學喂養, 滿足早產兒院外特殊營養需求

在國外發達國家, 不同時期推薦早產兒使用不同的方案進行喂養。

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如在住院期間應給母乳加母乳強化劑或早產兒院內配方, 充分供給各類營養, 以幫助促進早產兒的生長;出院后給予母乳加母乳強化劑或給那些人工喂養的早產兒提供營養水平介于早產和足月配方之間的早產兒出院后專用配方奶(PDF)。 王丹華教授介紹說, PDF的推出在早產兒喂養策略發展中具有重要的歷史性里程碑意義, PDF一方面可以防止早產兒營養缺乏不足并支持追趕性生長, 另一方面也可以防止出院后因營養過剩而帶來對遠期健康的不良影響。

而普通足月配方奶在能量、蛋白質、維生素、礦物質等方面都不能很好地支持部分早產兒出院后的追趕性生長。 此外, 早產兒出生后可能發生各種臨床并發癥, 這些情況都限制早產兒像正常嬰兒一樣攝取能量和營養, 導致在院內的累積營養不足,

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因此對于這部分早產兒出院后喂養需要提供更多的營養支持。

目前, 美國等國家普遍采用“出院后專用配方”而不是普通足月配方已經有近10年的歷史了。 此類配方在國外發達國家作為人工喂養的早產兒出院后標準喂養方式之一來推行。 國外權威機構—美國兒科學會(AAP)、歐洲小兒胃腸、肝病和營養學會(ESPGHAN)也強調了早產兒使用PDF喂養的重要性。

在本次媒體溝通會上, 中華醫學會圍產醫學分會常委、上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科主任, 新生兒科主任朱建幸教授也指出, 早產兒是特殊人群, 需要采取特殊的喂養策略, 需要重視院內及出院后不同階段早產兒的不同需求。 他表示, 隨著惠氏PDF配方奶在國內的推出, 我國早產兒出院后過渡階段的專業配方喂養的空白狀態可以得到改變, 更好地滿足早產兒出院后對營養的需求, 同時提升早產兒出院后喂養水平。

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他同時亦強調, 早產兒出院后配方奶應根據每個早產兒出院時情況、個體發育情況來決定使用時間。 早產兒出院后, 仍然需要在醫生的指導下, 定期進行回訪以監測其生長發育速率。

國內首個早產兒出院后專用配方奶問世

據了解, 惠氏公司最近已在國內市場推出第一款PDF配方奶粉。 美國兒科協會(AAP)建議, PDF喂養一般可以至校正年齡9個月到12個月, 同時強調臨床醫生應根據早產兒出院后在定期隨訪中營養狀況及其體格發育監測指標評估, (包括體重、身長、頭圍的生長曲線是否正常等)進行判斷, 充分考慮個體差異。

小編總結:普通足月配方奶在能量、蛋白質、維生素、礦物質等方面都不能很好地支持部分早產兒出院后的追趕性生長。 此外, 早產兒出生后可能發生各種臨床并發癥, 這些情況都限制早產兒像正常嬰兒一樣攝取能量和營養,

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導致在院內的累積營養不足, 因此對于這部分早產兒出院后喂養需要提供更多的營養支持。

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