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早產兒常常嘔吐的各種原因

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2014-08-15 3067
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嘔吐是早產兒常見的表現, 雖然嘔吐是由多種因素引起的, 但最常見的原因還是由于早產兒胃腸道發育不完善, 胃動力不足及喂養不當等問題。

1、生理性因素:

食道括約肌是為了防止胃內容物返流, 而早產兒食道的括約肌較短, 小兒腹腔壓力較大, 超過胸腔的壓力, 胃內容物容易返流, 出現嘔吐。 新生兒的食道運動和吞咽動作不協調, 賁門括約肌較為松弛, 幽門肌肉相對較緊張, 所以發生胃食管返流率較高, 多表現為嘔吐、溢奶。

2、咽下綜合癥:

早產兒容易發生宮內窒息, 分娩時, 可能是由于吞入過多羊水、胎糞、黏液,

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這些物質刺激胃黏膜會引起嘔吐, 嘔吐常發生在出生后24小時之內, 如尚未進食, 嘔吐物為淡黃色黏液樣, 開奶后會加重, 但吐凈羊水后即可緩解。 嚴重時, 用1%碳酸氫鈉洗胃可緩解。

3、喂養不耐受:

早產兒胃動力不成熟, 胃蠕動能力較差, 容易出現胃內容物潴留, 導致嘔吐、腹脹, 輕者延長進食時間, 或減少奶量可以緩解。

4、喂養不當:

由于早產兒胃腸吸收能力差, 吞咽反射弱, 喂養過頻、過多、過快, 奶過涼或過熱, 喂養中吸入空氣, 喂奶前劇烈哭鬧導致腹腔內壓力升高, 翻動過多等因素均可刺激早產兒嘔吐。 這些原因所致嘔吐, 一般發生在喂奶后不久, 奶液會從口角溢出或大量嘔吐。 一般不是每次喂奶均有嘔吐, 嘔吐物為乳汁、乳塊, 改進喂養方法, 可以改善。

5、應激性潰瘍:

是因為窒息缺氧, 導致胃腸道損傷, 進食后出現嘔吐, 嘔吐物往往含有黏液,

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或含有血液或咖啡樣物, 一般好轉后, 可開始喂奶。 胃內咖啡樣物也有可能是在出生時孩子咽下了母親的羊水所致。

6、感染性疾病:

如上呼吸道感染、肺炎、敗血癥及腸道外感染均可引起早產兒嘔吐, 嘔吐物多為胃內容物, 肺炎患兒嘔吐物為白色泡沫樣。

7、先天性疾病:

如患有先天性食管狹窄或閉鎖、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結腸等, 這些疾病都可導致新生兒嘔吐, 嘔吐物的性狀和特點與病變部位有一定關系。 如有長期嚴重的嘔吐, 應及時上醫院檢查, 盡早排除這類疾病。

8、腸道疾病:

腸炎、壞死性小腸結腸炎均為早產兒易患疾病, 嘔吐物多為血性或咖啡樣液體, 壞死性腸炎還會伴有腹脹、血便。

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