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早產兒回家后該如何護理

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2014-08-15 3107
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新生兒根據胎齡分類:

1、足月兒:指胎齡滿37周至42周的新生兒。 足月兒各器官、系統發育基本成熟, 對外界環境適應能力較強。

2、早產兒:就是懷孕的女性不到足月就分娩了, 確切地說, 即指懷孕20周以上未滿37周的生產。 由于早產月份的不同, 胎兒出生的體重及生活力亦有很大的差異。 早產的月份越小, 胎兒的體重就越輕, 生活力也就越弱, 反之則越強。

3、過期產兒:胎齡滿42周以上的新生兒。 過期產兒并不意味著他們比足月兒發育的更成熟, 相反一部分過期產兒是由于母親或胎兒患某種疾病造成的, 生后危險性更大,

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家長決不能掉以輕心。

早產對胎兒有什么影響?

早產兒肺部發育不完善, 甚至不能正常呼吸, 有許多高危因素存在, 在搶救過程中使用高壓氧也可能誘發其視網膜病變, 寶寶體重越低, 其視網膜病變的發生率也越高。 嚴重者可導致失眠。

早產兒更容易面臨營養缺乏以及宮外生長遲緩危險, 其中生長障礙、骨礦物含量不足、神經精神發育受限是早產兒出院后所面臨的最主要的成長挑戰。 國內一項最新臨床數據表明, 我國早產兒的宮外生長遲緩發生率已經高達60%, 是發達國家水平的近2倍。 其中營養不足是主要原因之一。

由于早產兒各器官系統未完全發育成熟, 功能不全, 生活能力差, 對外界環境適應能力差, 各種并發癥多, 抵抗力低, 因此要給予特別的護理。

早產兒出院回家后, 首先要保溫。 保溫提醒:室溫適宜

早產兒的皮下脂肪少,

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有相當的保暖要求。 給寶寶保暖, 并非越暖和越好。 尤其在冬天, 如果保溫失當, 會給寶寶帶來更多病痛。 當然寶寶離開保溫箱后, 身體已經慢慢學會控制體溫, 只要媽媽細心一點, 這個冬天會很快過去。 有些媽媽不注意, 冬天的寶寶會被熱出痱子。 本來房間的溫度就高, 還給寶寶穿著厚棉衣, 蓋著厚棉被, 寶寶身上很可能會發出很多小紅點。

對早產兒要注意保溫問題, 但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的。 在家庭護理中, 室內溫度要保持在24℃~28℃, 室內相對濕度在55%~65%, 如果室內溫度達不到, 可以考慮用暖水袋給孩子保溫。 嬰兒體溫應保持在36℃~37℃, 上、下午各測量體溫1次, 當最高體溫與最低體溫相差超過1℃時, 應采取相應的措施以保證體溫的穩定。 當嬰兒體重低于25千克時, 暫時不能洗澡, 可以每2~3天用嬰兒油擦拭嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。 若體重達到3千克以上,

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每次吃奶達100毫升時, 可與正常新生兒一樣洗澡。 但在寒冷季節, 要注意洗澡時的室內溫度和水溫。

對于早產寶寶的保溫問題, 媽媽應注意兩個方面--

1、給早產寶寶換尿布, 動作要迅速。 最好在最短的時間內搞定, 否則寶寶會著涼。 開始時如果媽媽不熟練, 可以請爸爸幫忙。 寶寶大便后要及時用溫水洗干凈, 如果發現臀部紅了, 要及時處理, 否則會引來麻煩的尿布疹, 因為早產寶寶的皮膚抵抗力相對足月寶寶來說要差一些。 為了小屁股的健康, 尿布務必用開水燙一下, 放在陽光下晾曬。

2、洗澡時注意室溫。 在水里體溫散熱非常快, 所以給早產兒洗澡時, 室內溫度還是高一點好。 洗澡次數可根據情況和習慣來定, 只要保證寶寶的清潔就可以了。

注重營養補充

由于早產兒在醫院多與媽媽分房而居, 所以很多寶寶失去了吃母乳的機會。 除了母乳之外,

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早產兒專用配方奶粉就成了早產寶寶的最佳食品。 但目前, 專用配方奶粉只有在醫院才能吃到。

由于早產兒的消化功能非常不完善, 奶中的脂肪含量不宜過高, 所以除了母乳和專用配方奶粉, 大眾化的脫脂奶粉成了寶寶必要的營養來源。

早產的寶寶腎臟沒有發育完善, 如果奶的濃度過高, 對寶寶的體重增長會帶來影響。 因為早產兒的體內含水量很高, 一般新生兒的含水量占人體的70%, 而早產兒達到了80%-85%, 體內含水量高了, 面臨的最大問題就是容易脫水。 如果奶水濃度太高, 從小便中帶出的水分也越多, 即便吃得再多, 也會從小便中溜走, 體重增長也會非常緩慢。 所以早產兒的奶水濃度應是2:1, 即2份奶, 1份水, 相比較而言, 新生兒的奶水濃度是3:1的比例。 早產寶寶的早期階段就是按照2:1的比例吃, 一直吃到滿月(假如提早出生一個月, 寶寶雖然已經2個月了,

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但真正月齡應以滿月寶寶計算), 然后再逐漸按照3:1的濃度給寶寶喂奶, 逐漸過渡到吃全奶。

除了市面上賣的脫脂奶粉外, 家庭也可以自制脫脂奶--將普通牛奶煮沸, 去掉最上面一層奶油, 用同樣方法連煮三遍即可。

喂養提醒:半臥位慢喂

1、由于早產兒吞咽功能不完善, 有時會發生吐奶及呼吸運動不協調現象, 使奶逆流至咽喉部, 再吸進肺部, 引起吸入性肺炎, 嚴重者會立即窒息致死。 所以喂養時, 最好使寶寶處于半臥位, 奶嘴最好質地軟, 吸入孔大小適宜。 如果發現溢奶, 立即將寶寶俯臥或側臥, 讓口中奶流出。 對吸吮力很差的寶寶, 可用小匙喂養, 但需注意保持奶的溫度, 不可太涼。

2、按需給寶寶喂奶。 寶寶吃得慢是早產兒的進食特點, 媽媽要有耐心, 而且吃奶時要給寶寶一個休息時間:吃一分鐘后, 讓寶寶停下來休息一下, 等十秒鐘后再繼續喂食,

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這樣可減少吐奶的發生。

睡眠要充足

對小寶寶的睡眠, 媽媽感到最痛苦的就是日夜顛倒的問題。 早產兒由于長時間住在燈光較亮、環境嘈雜的醫院, 已經習慣了醫院里的作息規律。 突然回到安靜的家庭環境中, 可能有點不適應, 媽媽可借此機會調整寶寶的睡眠時間。 白天多打擾、逗引他, 讓他清醒的時間長一些, 晚上再多睡些。 寶寶睡覺時, 別忘了適時調換一下他的臥姿, 有利于呼吸道通暢。

特別關照

1、除專門照看孩子的人外, 最好不要讓其他人走進早產兒的房間, 更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。 專門照看孩子的人, 在給孩子喂奶或做其他事情時, 要洗凈雙手, 換上干凈清潔的衣服。 如果患有上呼吸道感染, 最好不要護理孩子, 如果不得已, 也要戴上口罩后再接觸孩子, 以防傳染給寶寶。

2、一般情況下, 早產兒體內各種維生素及鐵劑儲存量少,

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應及時補充。 出生后頭3天醫生會給寶寶維生素K11~3毫克/每日, 維生素C50~100毫克/每日;出生后第10天起給濃縮魚肝油滴劑3~4滴/每日。 出院時, 醫生也會配一些營養素給寶寶, 以補充他的先天不足。 尤其在出生1個月左右, 寶寶可能會發生缺鐵現象, 帶寶寶復診時, 媽媽可就此向醫生咨詢。

及時與醫生聯系

1、當寶寶出現下列情況時, 應及時與醫生聯系:體溫下降到35攝氏度以下, 或上升到38攝氏度以上, 采取相應的升溫或降溫措施后, 仍沒有效果時;咳嗽、吐白沫、呼吸急促時;吃奶驟減, 臉色蠟黃, 哭聲很弱時;突然發生腹脹時;發生痙攣、抽搐時。

2、保持與新生兒醫師密切聯系以便隨時咨詢, 定期回醫院追蹤檢查。

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