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早產兒虛弱 該如何護理

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30歲的小青懷孕期間不幸合并嚴重高血壓, 不得已, 在懷孕第32周進行了剖宮產, 生下了體重僅有1300克的寶寶(一個小男孩)。 寶寶出生后因為呼吸費力, 而被實施了氣管插管, 并通過氣管插管注入了一種稱為“肺表面活性物質”的促進肺成熟的藥物, 接著又使用氧氣和人工呼吸機3天。 小家伙逐漸能自主呼吸了, 可仍然需要在暖箱內培育。 由于吃奶力氣不足, 護士每次喂奶不是讓他吸吮奶瓶, 而是通過一根從鼻孔插入胃內的細管, 將早產兒特別配方的奶粉及母乳慢慢注入胃內。 就這樣, 孩子的體重一天天增長,

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生活能力也一天天提高了。 當體重達到2000克時, 孩子終于被移出了暖箱, 并開始試用奶瓶喂奶。 當體重達到2500克時, 小青兩口子得到了通知, 他們的寶貝可以回家了。 可在欣喜若狂的同時, 更多的是擔憂。 回家后如何照顧嬰兒?孩子何時應復診……

早產兒的世界需要更多呵護

十月懷胎, 一朝分娩, 新生命就此誕生。 可有些小生命會因各種各樣的原因早早來到這個世界。 平日提到的十月懷胎, 指的是40周的孕期;若小寶寶在未滿37周的孕期就降生的, 醫學上稱為早產兒。 一般早產兒的出生體重不滿2500克(5市斤)。 由于早產嬰兒發育不夠成熟, 出生后會在醫院的新生兒監護中心進行特別護理和治療。

早產兒的不成熟表現在6個方面:

1、不能維持正常體溫, 所以早產兒需要在暖箱內進行孵育。

2、呼吸費力或出現呼吸暫停。 不成熟的肺影響了早產兒呼吸, 往往需要人工呼吸機及一些特殊藥物,

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以幫助其成熟。

3、早產兒的肝功能不成熟, 所以皮膚黃疸出現早, 而且程度較重。 不及時采取光療等措施控制黃疸的進程, 會出現大腦的不可逆的損傷——醫學上稱為膽紅素腦病。

4、早產兒肝功能不成熟還可導致全身出血, 特別是腦出血、腸出血。 維持早產兒體溫穩定、血糖正常、呼吸平穩等是預防出血的基礎。

5、營養是人類生存的基礎。 可早產兒往往不能進行正常吸吮, 需要一根插入胃內的細管進行喂養, 而且正常母乳或配方奶不能滿足他的需求, 需要在母乳中加用母乳添加劑。

6、新生兒的免疫系統發育不成熟, 早產兒更是如此。 全身感染是最容易出現在早產兒身上的病癥。 注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預防及控制感染。

闖過這“六關”后, 早產兒就有可能出院回家了。 當孩子住院時, 全家會為小寶寶擔憂、焦急;可得知小寶寶即將出院,

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全家又會亂作一團、不知所措。 原因是家長不知道在家中如何更好地照顧這個瘦弱的孩子。

早產兒出院后, 醫生應同父母一起共同關注孩子的健康。 關注的方面包括:

1、耐心喂養

喂養是生長發育的基礎。 由于瘦小的嬰兒生后即經歷了痛苦的磨難, 各方面能力較正常嬰兒差, 表現為吃奶的力氣不足。 由于孩子嘴小, 應選用適宜的奶頭;由于吸吮力氣不足, 應耐心喂養。 一般出院初期, 一次喂奶多需要30~40分鐘。 而且, 喂奶期間孩子經常會睡著。 可以撫摩耳部弄醒孩子, 完成喂養。 由于控制胃部入口處的賁門肌肉發育不成熟, 很容易出現喂養后的嘔吐現象。 遇到這種現象時, 應將孩子置于側臥位。 這時, 一側嘴角處于低處, 口腔內存留的嘔吐物易于流出口腔。

提示:千萬不要豎著抱孩子, 這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道,

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引起吸入性肺炎。

2、預防接種

當孩子體重達到2000克時, 可以考慮實施預防接種。 由于孩子出生體重不同, 經歷的疾病過程也不同, 達到2000克的早晚差異較大。 今后的預防接種程序只能因人而異, 由醫生為您的孩子制訂特殊的預防接種時間表。 家長應該根據這特殊的時間表到當地保健部門為孩子進行接種。

3、家庭用藥

由于早產兒出生時發育不成熟, 生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來, 可仍然會存留一些問題。 比如:貧血、骨發育不良(如早產兒佝僂病)、慢性肺功能異常(如支氣管肺發育不良)、視力發育異常(如早產兒視網膜病等。 由于每個孩子的情況不同, 孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物。 給小嬰兒喂藥不是件容易的事情, 在醫生的許可下, 可以將一些藥物隨奶同時喂入, 這樣可以保證藥物的服用。

提示:對于吸入藥物,

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應在喂奶前完成, 以避免嘔吐。

4、發育評估

生長發育

由于早產兒出生體重差異很大, 如何評價他的生長發育以前是一件較難的事情。 現在有早產兒生長發育曲線圖, 可以幫助我們作出正確評估。 曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。 當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時, 可以改用正常嬰兒的生長發育曲線圖。 使用正常嬰兒生長發育曲線圖時, 應注意采用矯正月齡進行評估。

矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4。 例如:孕周只有32周的小寶寶, 現已出生3個月, 他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。 這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。 矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

視聽發育

在孩子出院前, 醫院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。 家長一定要向醫生詢問結果。 如果篩查沒有通過, 應根據醫生的安排進行復查。 若已通過篩查,

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家長也應注意孩子對聲音的反應。 存在任何疑慮, 都應進行再次聽力篩查或診斷性評估。 再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行。

早產兒視網膜血管發育往往不成熟, 這種情況稱為早產兒視網膜病。 現已有明確規定, 對出生體重小于1500克的早產兒, 于生后4~6周進行早產兒視網膜病篩查。 發現問題及時治療, 可避免或減輕今后孩子視力異常的出現或程度。

呼吸功能

對于存在支氣管肺發育不良的嬰兒, 應在醫生指導下進行呼吸治療。 只有堅持治療, 才能改善孩子今后的狀況。

行為發育

早產兒生后腦發育過程中也會存在各種異常情況。 定期請具有指導孩子生長發育經驗的醫生檢查, 以便及時發現問題, 及時進行早期干預和糾正。 只要孩子在出生后1個月內不存在腦出血、不存在先天性腦發育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病, 定期接受醫生的指導后,

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孩子的行為發育與正常兒童間不應有明顯差異。

社交能力

由于孩子是早產, 家長對他會倍加愛護。 不愿接觸其他孩子或成人, 以避免呼吸道感染等。 這樣往往影響了他社交能力的培養。 良好的社交培養非常利于嬰兒大腦的發育。 早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難, 在他今后的生長過程中理應得到包括家長、醫生及社會各界人士的關注。 也應在醫生的指導下, 實施科學的循序漸進的早期干預。 在大家的關注下, 早產兒今后也能像健康兒童一樣成長發育, 走向社會, 長大成人。

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