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媽媽注意了:麻疹,又多了

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2014-08-15 1575
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美國暴發麻疹, 醫生不識疾病
世界范圍內每年大約2000萬的麻疹病例讓那些已經處于低發病率甚至已經消除麻疹的國家仍然處于危險之中。 對那些沒有接種麻疹疫苗的人來說, 去那些發病率居高不下的國家旅行, 不僅自己有感染麻疹的可能, 而且回國后還可造成社區內傳播。
隨著亞太地區麻疹發病人數的急劇上升, 美國自2014年1月1日至5月23日共報告288例麻疹病例, 呈現暴發態勢。 美國疾病預防控制中心通過分析疫情后發現, 90%的麻疹病例均未接種過麻疹疫苗或麻疹疫苗接種史不明, 而且大部分均為輸入性病例。
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如今年在俄亥俄州的一起暴發疫情中, 超過130例有菲律賓旅行史。 而且, 輸入病例分別來自18個國家, 這些輸入病例然后在社區造成新的暴發。
另外, 還出現一個很有趣的現象, 即由于很多臨床醫生多年沒有見到麻疹病例, 以至于不能及時識別出麻疹, 導致不能及時隔離, 成為麻疹在社區暴發的一個原因。 對此, 有人開玩笑說, 傳染病看來還得時不時流行一下, 要不醫生都生疏了。

麻疹的特征
麻疹作為一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病, 極易引起暴發流行。
麻疹早期癥狀有高熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血、流淚等;發燒3-4天后出疹,
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先見于耳后、發際, 漸及面、頸部、自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢, 最后到手掌和足底, 多于3-4天出齊;麻疹皮疹的特點為紅色斑丘疹(可突出皮膚, 摸起來感覺不平), 用手指輕輕按壓之可以退色, 部分可融合成片, 但無論皮疹分布多廣泛, 在皮疹之間也可見到正常的皮膚;疹子出齊后持續3-4天逐漸消退, 若無并發癥, 體溫開始下降, 病情好轉。
麻疹可合并肺炎、心肌炎等并發癥, 對小患兒來說, 嚴重時可危及生命。
麻疹發病人群
隨著麻疹疫苗的接種, 無論美國還是我國, 麻疹的發病人群主要集中在兩個年齡段。 一個年齡段為8月齡的嬰兒, 一個則為15歲以上的人群。 因為, 按照我國麻疹疫苗接種程序, 對兒童實施二劑次含麻疹成分疫苗免疫程序, 即8月齡接種1劑次麻疹風疹疫苗, 18~24月齡接種1劑次麻風腮疫苗。
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過去大家認為6月齡孩子可獲得來自母親的抗體, 從而可避免罹患麻疹。 然而, 近些年來很多育齡期婦女沒有感染過麻疹, 本身不可能有抗體可以給孩子。 此外, 隨著免疫時間的延長, 即便產生的抗體也逐漸衰減, 慢慢失去保護作用。 因此, 8月齡和15歲以上的成為麻疹的多發人群。
由于麻疹為減毒活疫苗, 許多情況下不能接種麻疹疫苗, 如嚴重過敏性疾病;正患急性疾病、嚴重慢性疾病, 或處于慢性疾病的急性發作期;有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療;有感冒、發熱等癥狀。 這些禁忌使得一些孩子未能及時接種, 成為易感人群。
其實, 為預防麻疹, 還是必須要接種或補種麻疹疫苗。 未得過麻疹的孕齡婦女, 在計劃懷孕半年前也建議接種麻疹疫苗。
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