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乳媽媽謹慎用藥 當心乳汁變“毒汁”

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2014-08-15 1482

母乳喂養對于新生寶寶來說,免疫和營養方面的價值是最佳的來源。不過有不少媽媽在母乳喂養時用藥,藥物大多數能通過哺乳媽媽的血液循環進入到乳汁,如果這時寶寶吸了這些含有藥物成分的乳汁,就可能對他們的身體造成一定的影響。所以母乳喂養的媽媽如非必要都不要吃藥,在不可避免的情況下,也必須在醫生的指導下合理用藥,這樣才能保證送到寶寶嘴里的每一口奶都是安全可靠的。

影響藥物向乳汁轉運的因素

大家都清楚許多藥物都能通過乳汁排泄,其中一些可能會對乳兒造成不良影響或損害,所以哺乳期婦女用藥和用藥期間能否繼續哺乳是值得重視的一個問題。在臨床治療中,應從多方面考慮,正確指導哺乳期婦女用藥。

當哺乳期婦女用藥的時候,往往只著重考慮藥物是否影響乳汁分泌,很少考慮藥物對嬰兒的影響,或者根本不知道哪些藥物對嬰兒有影響。事實上,很多藥物可隨母親乳汁進入嬰兒體內,從而對乳嬰產生影響。盡管有的藥物進入乳汁的濃度很低,但對于體稚身軟的乳嬰來說,其禍害甚大。

影響藥物向乳汁轉運的因素

1、藥物動力學特點哺乳期婦女因其生理功能特性,其藥物動力學有其不同特征。在母體血漿中與蛋白結合的藥物不能向母乳中轉運,只有游離型藥物才能轉運。游離型藥物的血漿濃度取決于給藥劑量及在體內的生物轉運過程。生物利用度高、蛋白結合率低、表面分布容積小、半衰期長的藥物向乳汁轉運量大。針對其藥物動力學特點,在臨床用藥中,特別對一些才上市的新藥應熟悉這些藥物的藥動學特點,綜合考慮,慎重用藥。

2、藥物解離常數的影響藥物向乳汁轉運與其電離度有關。多數藥物為弱電解質,都能或多或少地離子化。只有非離子型的藥物才能通過生物膜。臨床上使用的藥物多為弱酸或弱堿性鹽。通常非脂溶性的藥物向乳汁中轉運較困難,而酸解離常數高的藥物恰恰相反,在血漿中難離子化而導致脂溶性變化不大,易向乳汁中轉運。因此弱堿性藥物在乳汁中的濃度較高。

3、藥物濃度梯度的影響藥物從母血進入乳汁必須通過血-乳屏障。血液和乳汁間的藥物濃度梯度是藥物向乳汁轉運的主要因素。藥物濃度梯度越大轉運越多。評價藥物對乳兒的影響可通過測算藥物在乳汁和乳母血漿中的濃度比來衡量。藥物分子量低、蛋白結合率低、脂溶性高、非離子化程度高,易進入乳汁。

母乳喂養的注意事項

乳母用藥,藥物可能通過乳汁進入嬰兒體內,所以乳母用藥須注意以下幾點:

1、不可自己隨意亂服藥:有些藥物對寶寶是安全的,有些藥物卻會產生不良甚至非常嚴重的反應,如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等,所以,哺乳媽媽一定要慎重使用藥物。需要用藥時,應向醫生說明自己正在喂奶,不可自己隨意亂服藥。

2、應給予最低的有效量:乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關,所以乳母用藥給予最低的有效量,這樣盡可能降低乳汁中的藥物濃度,以減少對寶寶的影響。

3、不應隨意中斷哺乳:一般來說,乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%~2%,一般不至于給寶寶帶來危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時,不應中斷喂奶。

4、服藥后調整哺乳時間:如果哺乳期需要用藥,而且是一種比較安全的藥,應在哺乳后立刻服藥,并盡可能推遲下次哺乳時間(最好間隔4小時),以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。

哺乳媽媽用藥原則

乳母用藥原則

在服用任何藥物之前,最好征求一下醫生的意見。用藥時,能局部用藥的就不要全身用藥,能用中藥治療的就不要用西藥,能口服的就不要打針,能用老牌藥品的就不要用剛研制出的新藥。在服藥時應與醫生商討關于母乳喂養的相關問題。如果必須短時間內應用某些藥物,對孩子的危害又較大,可暫停母乳喂養。若患有惡性腫瘤、精神病、甲亢等慢性或嚴重疾病時,則應停止母乳喂養。

溫馨提示:乳母不應服用避孕藥

避孕藥中含睪丸酮、黃體酮以及雌激素類衍生物等,這些物質進入媽媽體內,會抑制泌乳素生成,使乳汁分泌量下降,導致分泌的母乳達不到寶寶的需求。并且避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內,使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。所以哺乳的媽媽不宜采取藥物避孕的方法。

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