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盆腔炎

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2014-08-14 3671

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結締組織及盆腔腹膜的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

盆腔炎癥狀

癥狀一:下腹墜痛慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。

癥狀二:月經失調早期因子宮內膜充血及潰瘍,可有月經過多。多數患者就診時患病已久,子宮內膜已遭受不同程度破壞,而表現為月經稀少或閉經。

癥狀三:不孕由于輸卵管粘膜破壞與粘連,常使管腔阻塞;或由于輸卵管周圍粘連,有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,也不能受孕,故絕大多數患者為不孕。

癥狀四:全身癥狀盆腔炎都有哪些癥狀?多不明顯,有時僅有低熱,易感疲倦。由于病程時間較長,部分患者可出現神經衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。

盆腔炎是怎么引起的

主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。

引起急性盆腔炎的主要病因:產后或流產感染、宮腔內手術操作術后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發生急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

盆腔炎的發病部位

炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。

盆腔炎的判斷方法

最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。

附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道異常黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

特異標準:有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者,診斷多無困難,但有時患者癥狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內膜異位癥有時不易鑒別,子宮內膜異位癥痛經較顯著,若能摸到典型結節,有助于診斷。

鑒別困難時:可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助于鑒別。急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。

急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內膜異位癥和卵巢癌。急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位于后方可致腹瀉。

慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經前后加劇。由于慢性炎癥而導致盆腔淤血、月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導致不孕癥。

盆腔炎的危害

危害一:宮外孕。盆腔炎多因治療不及時而致,時間長了可使輸卵管內層黏膜粘連,從而導致管腔變窄或閉鎖。這樣,卵子、精子或受精卵的運行便會受阻,造成宮外孕。

危害二:不孕。盆腔炎會直接影響到子宮、輸卵管的功能,尤其是慢性盆腔炎,會致使輸卵管僵化或阻塞,會嚴重影響精子的運行與卵子的輸送,最終引發不孕癥。

危害三:痛經。由于盆腔炎涉及生殖器官所有內藏部分,包括子宮、輸卵管及卵巢的炎癥。所以引起的痛經范圍很大,主要表現為雙側上腹持續性疼痛,可放射至腰部,有時伴有肛門墜脹感。

危害四:性生活痛。性生活時,男性稍微用力就會引起女性盆腔深部的撞擊痛,使女性不僅感覺不到快感,久了甚至會對性生活產生反感情緒。危害五:盆腔粘連。嚴重的盆腔炎會蔓延至盆腔腹膜、子宮等組織,最終造成廣泛性粘。

盆腔炎的治療

1、心理治療一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

2、物理療法溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。

3、其他藥物治療因為女性生殖系統有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細菌的入侵,只有當機體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導致盆腔炎的發生。所以私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。至于沖洗陰道,每周一次就差不多了,以避免造成菌群失調而引發細菌感染。

4、手術治療有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反復引起炎癥發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。

5、中醫治療盆腔炎是婦科常見病,是女性盆腔生殖器官炎癥的簡稱,包括子宮炎、盆腔腹膜炎、盆腔結蒂組織炎和輸卵管卵巢炎。而中醫治療盆腔炎也有妙招。傳統中醫將盆腔炎分為五類,辨證施治的同時配合西醫治療,可達到標本兼治的效果。

(1)熱毒型:高熱,寒戰,頭痛,小腹疼痛,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質紅,苔黃,脈滑數或弦數。

(2)濕熱型:低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。

(3)濕熱淤滯型:小腹脹痛,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便干結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。

(4)淤血阻滯型:下腹持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有淤斑淤點,苔薄,脈沉弦或澀。

(5)沖任虛寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。常用中成藥內服丸劑具有清熱解毒、活血化瘀等作用,可綜合用藥。女性生殖系統,任何一方面的疾病都可能引發盆腔炎,這個問題可大可小,容易導致不孕不育,一定要治療。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在子宮內膜發炎后,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。

盆腔炎吃什么藥好

中藥治療慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕。活血化瘀為主,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。

盆腔炎的預防

1、積極避孕不要縱欲亂性。如不潔的性交,病原體可經陰道進入盆腔內,引起感染。據調查,墮胎3次以上,子宮患病及發生危害的可能性顯著增加。如果反復多次人工流產,很容易造成宮腔感染、宮頸或宮腔粘連,導致繼發性不孕。與十幾年前相比,子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性,特別是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性。婦科專家介紹,子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確,但研究表明,激素分泌過于旺盛,是導致子宮肌瘤的最普遍原因,而女性的這三種行為模式,是造成內分泌紊亂,導致激素分泌過剩的罪魁禍首。

2、要勤換內褲,應該選擇寬松的棉品的內褲。

3、注意產后適當運動,比如做俯臥或者膝胸臥位,防止子宮后倒,減少盆腔瘀血;產后不注意休息,經常下蹲勞動或干重活,使腹壓增加,子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位。這時最好選擇Ph4弱酸配方的女性護理液的婦科護理產品,最好是配合歐沁斯。

4、營養不良、體質衰弱或患慢性病患者,要親密留意是不是有其他部位霉菌感染,要積極節制原病發,提高身體抵御力。

5、杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,不可用熱水、肥皂等洗外陰。私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

6、注意衛生。婦科疾病患者的內褲,用過的浴盆、毛巾等利用熱水煮沸消毒;男女雙方中有患腳氣病者,應積極醫治。7、要積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的繼續刺激等。

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