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如何預防妊娠期高血壓?

妊娠期高血壓指女性妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,呈一過性,分娩后消失。屬妊娠特有疾病,是目前孕產婦、圍產兒患病及死亡的主要原因之一。在妊娠后期收縮壓在140毫米汞柱(18.7千帕)以上,舒張壓在90毫米汞柱(12.0千帕)以上,必須考慮高血壓。妊娠高血壓的原因有許多學說,一般認為是來自胎盤的某種物質進入母體血液,引起孕婦機體的免疫因子改變,導致孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血壓,也有研究發現與遺傳因素有關。主要臨床表現
①高血壓:兩次血壓達到140/90毫米汞柱,即可作出診斷。

②蛋白尿:應取中段尿進行檢查,凡24小時尿蛋白定量大于O.5克為異常。同時具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺癥狀:有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現,表示病情發展已進入子癇前期階段,應及時做相應檢查與處理。⑤抽搐與昏迷:抽搐與昏迷是本病發展到嚴重階段的表現,應立即就醫處理,適時終止妊娠。
高危人群
妊娠期高血壓疾病的易患人群如下,這些人群的孕期保健尤其重要,一定要定期按醫生的要求產檢,以保證母兒平安。
①小于20歲的年輕初產婦及高齡初產婦。②體型矮胖者,尤其體重指數大于24的人群。③患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者,其發病率較高,病情可能更為復雜。
④雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦,發病率亦較高。⑤營養不良,特別是伴有嚴重貧血者。⑥冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下,易于發病。⑦有家族史,如孕婦的母親有妊高征病史者,孕婦發病的可能性較高。
自我識別
在妊娠中后期,孕婦除了要注意觀察胎動外,還要注意自己的體重增加情況,每周不能超過0.5千克。孕8個月以后,在每天下午可有雙足部輕度水腫,休息后消失。如果水腫出現的時間過早(如孕6或7月),持續時間長,休息后不消失,水腫加重延伸到小腿部,均應立即到醫院檢測血壓和尿常規,了解有無妊娠期高血壓。
發生下肢水腫,血壓和尿常規正常時,應注意以下問題:①增加產檢次數,每周到醫院做一次產檢。
②休息:適當減輕工作量,保證充足的睡眠。可在家休息,必要時住院治療。③左側臥位:休息及睡眠時取左側臥位。左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善腎血流量增加尿量,并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。④飲食:應注意攝入足夠的蛋白質、維生素,補足鐵和鈣劑。注意了以上方面,病情多可緩解,但也有少數病例,病情繼續發展。重度高血壓合并蛋白尿稱為子癇前期,需要住院治療,適時結束妊娠。
預防
妊娠期高血的病因尚不明確,因而不能完全預防其發病,如果做到以下方面,對發現和預防妊娠期高血壓有好處:
1.定期到醫院做產前保健,注意每次測量體重和血壓,化驗尿常規,
檢查有無尿蛋白。
2.控制孕期體重的增長速度,整個孕期體重增長12.5千克左右,體態偏瘦者可增加15千克左右,體態偏胖者只能增加5~10千克。
3.對于前述高危人群,可在醫生的指導下口服腸溶阿司匹林50毫克/日。研究者認為口服腸溶阿司匹林組比沒有口服腸溶阿司匹林組減少了高血壓的發生。
4.注意孕婦的營養均衡,常規補充鈣劑,保證蛋白類食物(牛奶、瘦肉和蛋類)的攝取,補充微量元素尤其是維生素E、維生素C、鐵劑和鈣劑。
5.注意孕期保健,28周以后建議每天中午左側臥位休息30分鐘左右,以利于回心血量增加,減輕下肢水腫。?

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