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父母如何應對新生寶寶頻嘔吐

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2014-08-15 3763

當寶寶出生后的幾個月,有的寶寶會連續發生嘔吐的情況。當寶寶突然發生嘔吐,對于新父母來說往往是心情既擔心又無助,因為沒有育兒經驗,所以不知道自己該做什么能幫助孩子。今天,我們為了減緩父母們這樣的焦慮,就讓我們一起學習有關新生兒嘔吐的知識。

為什么新生兒容易發生嘔吐?

嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上、自口腔排出的反射性動作,是消化道機能障礙的一種表現。

新生兒由于其生理結構及功能的特點,食管較松弛、胃容量小且呈水平位、幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差、腸道蠕動的神經調節功能較差、腹腔壓力較高等特點,故容易發生嘔吐。

新生兒的嘔吐物常從口鼻同時噴出,易導致窒息,甚至死亡,所以需要父母高度重視。

導致新生兒嘔吐的常見病因主要有以下幾種:

1.感染

感染引起的嘔吐是新生兒內科最常遇到的情況,感染可以來自胃腸道內或胃腸道外,以胃腸道內感染多見,而胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見。胃腸道 內的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎,嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀,嘔吐物為胃內容物,少數含有膽汁。隨后出現腹瀉,容易合并水、電解質紊亂。

2.喂養不當

約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶前奶具或乳房消毒不嚴格;喂奶過多過頻;奶嘴孔過大,致使吸入大量空氣;奶頭放入口腔過多,刺激咽部;配方奶太 熱、太涼或太濃,頻繁更換配方奶品牌;喂奶后過多過早翻動寶寶等,都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐時輕時重,并非每次喂奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊,不含膽 汁。

3.消化道畸形

胚胎時期各臟器分化和發育的異常,尤其是前、中、后腸的異常,容易造成消化道的畸形,使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道,逆行后從口 腔排出,形成嘔吐。如食道閉鎖、先天性腸閉鎖、十二指腸隔膜、腸狹窄、腸旋轉不良、肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣、先天性巨結腸、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管 壓迫食管、環形胰腺、消化道重復癥等均可有嘔吐表現。

4.消化道功能發育不全

如胃食道反流等,一般不伴有病理性的異常,出生后數月至1歲可以自愈。

5.新生兒嘔吐中樞發育不完善

容易受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激,引起嘔吐,這主要可見于中樞神經系統疾或遺傳代謝性疾病。

6.咽下綜合征

約占新生兒嘔吐的1/6。胎兒吞咽羊水到胃腸道,對胎兒胃黏膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中,如有過期產、難產、宮內窘迫或窒息,胎兒吞入過多 的羊水、污染的羊水、產道中的分泌物或血液,可以刺激胃黏膜引起嘔吐。嘔吐可以表現為出生后即吐,喂奶后嘔吐加重,為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫黏液樣, 含血液者則為咖啡色液體。

7.其他急癥

如嵌頓疝、腸套疊、顱內壓升高等。

新生兒嘔吐中有相當部分不需要到醫院就診,家長可以根據不同原因自己進行預防或簡單的處理。

以下情況需要及時就醫:如果遇到嘔吐物中含膽汁(嘔吐物中含黃綠色液體),嘔吐量較大、較頻繁,或同時合并有腹脹、腹瀉等表現的,應該及時就診,以免延誤病情。

新生兒嘔吐的治療要點:

1.改善喂養方法

(1)喂奶前:不要讓寶寶過于哭鬧;不要頻繁更換配方奶品牌;選擇孔大小適當的奶嘴,注意奶汁的濃度及溫度;注意奶具及乳房消毒。

(2)喂奶時:奶瓶要有一定的傾斜,讓奶充滿奶嘴;防止寶寶吸奶過急。不要讓寶寶吸吮帶孔的空奶嘴,以防吸入空氣。

(3)喂奶后:不要過早地翻動寶寶;將寶寶抱起伏在肩上,輕拍其背部,使空氣通過打嗝排出來;之后將寶寶上部墊高,右側平臥。

2.禁食

對于一些喂養不當及輕度的胃腸道感染所致的嘔吐,一般禁奶1~2頓即可,但應注意越小的新生兒禁奶時間要越短,以防發生低血糖。

3.對因治療

對于有感染者給予合適的抗生素治療;對于顱高壓者(顱高壓的嘔吐,常呈噴射性,且多伴有劇烈頭痛、頭昏)予以降顱壓治療;對于消化道畸形者予以手術治療。

4.藥物治療

對于絕大多數新生兒嘔吐,并沒有十分有效的藥物治療。但胃食管反流的寶寶除了喂養調整外可用胃動力制劑(嗎丁啉)或解痙劑(阿托品)治療;而幽門痙攣除手術外還可嘗試用解痙劑(阿托品)治療。當然前提是遵醫囑用藥,切不可自行用藥。

5.對癥治療

對于咽下綜合征可予洗胃等。

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