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父母如何應對新生寶寶頻嘔吐

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當寶寶出生后的幾個月, 有的寶寶會連續發生嘔吐的情況。 當寶寶突然發生嘔吐, 對于新父母來說往往是心情既擔心又無助, 因為沒有育兒經驗, 所以不知道自己該做什么能幫助孩子。 今天, 我們為了減緩父母們這樣的焦慮, 就讓我們一起學習有關新生兒嘔吐的知識。

為什么新生兒容易發生嘔吐?

嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上、自口腔排出的反射性動作, 是消化道機能障礙的一種表現。

新生兒由于其生理結構及功能的特點, 食管較松弛、胃容量小且呈水平位、幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差、腸道蠕動的神經調節功能較差、腹腔壓力較高等特點,

故容易發生嘔吐。

新生兒的嘔吐物常從口鼻同時噴出, 易導致窒息, 甚至死亡, 所以需要父母高度重視。

導致新生兒嘔吐的常見病因主要有以下幾種:

1.感染

感染引起的嘔吐是新生兒內科最常遇到的情況, 感染可以來自胃腸道內或胃腸道外, 以胃腸道內感染多見, 而胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見。 胃腸道 內的幾乎所有感染都可以引起新生兒腸炎, 嘔吐為新生兒腸炎的早期癥狀, 嘔吐物為胃內容物, 少數含有膽汁。 隨后出現腹瀉, 容易合并水、電解質紊亂。

2.喂養不當

約占新生兒嘔吐的1/4。 喂奶前奶具或乳☆禁☆房消毒不嚴格;喂奶過多過頻;奶嘴孔過大,

致使吸入大量空氣;奶頭放入口腔過多, 刺激咽部;配方奶太 熱、太涼或太濃, 頻繁更換配方奶品牌;喂奶后過多過早翻動寶寶等, 都容易引起新生兒嘔吐。 嘔吐時輕時重, 并非每次喂奶后都吐。 嘔吐物為奶水或奶塊, 不含膽 汁。

3.消化道畸形

胚胎時期各臟器分化和發育的異常, 尤其是前、中、后腸的異常, 容易造成消化道的畸形, 使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道, 逆行后從口 腔排出, 形成嘔吐。 如食道閉鎖、先天性腸閉鎖、十二指腸隔膜、腸狹窄、腸旋轉不良、肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣、先天性巨結腸、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管 壓迫食管、環形胰腺、消化道重復癥等均可有嘔吐表現。

4.消化道功能發育不全

如胃食道反流等, 一般不伴有病理性的異常, 出生后數月至1歲可以自愈。

5.新生兒嘔吐中樞發育不完善

容易受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激, 引起嘔吐, 這主要可見于中樞神經系統疾或遺傳代謝性疾病。

6.咽下綜合征

約占新生兒嘔吐的1/6。 胎兒吞咽羊水到胃腸道, 對胎兒胃黏膜沒有明顯的刺激。 在分娩過程中, 如有過期產、難產、宮內窘迫或窒息, 胎兒吞入過多 的羊水、污染的羊水、產道中的分泌物或血液, 可以刺激胃黏膜引起嘔吐。 嘔吐可以表現為出生后即吐, 喂奶后嘔吐加重, 為非噴射性嘔吐。 嘔吐物為泡沫黏液樣, 含血液者則為咖啡色液體。

7.其他急癥

如嵌頓疝、腸套疊、顱內壓升高等。

新生兒嘔吐中有相當部分不需要到醫院就診,

家長可以根據不同原因自己進行預防或簡單的處理。

以下情況需要及時就醫:如果遇到嘔吐物中含膽汁(嘔吐物中含黃綠色液體), 嘔吐量較大、較頻繁, 或同時合并有腹脹、腹瀉等表現的, 應該及時就診, 以免延誤病情。

新生兒嘔吐的治療要點:

1.改善喂養方法

(1)喂奶前:不要讓寶寶過于哭鬧;不要頻繁更換配方奶品牌;選擇孔大小適當的奶嘴, 注意奶汁的濃度及溫度;注意奶具及乳☆禁☆房消毒。

(2)喂奶時:奶瓶要有一定的傾斜, 讓奶充滿奶嘴;防止寶寶吸奶過急。 不要讓寶寶吸吮帶孔的空奶嘴, 以防吸入空氣。

(3)喂奶后:不要過早地翻動寶寶;將寶寶抱起伏在肩上, 輕拍其背部, 使空氣通過打嗝排出來;之后將寶寶上部墊高,

右側平臥。

2.禁食

對于一些喂養不當及輕度的胃腸道感染所致的嘔吐, 一般禁奶1~2頓即可, 但應注意越小的新生兒禁奶時間要越短, 以防發生低血糖。

3.對因治療

對于有感染者給予合適的抗生素治療;對于顱高壓者(顱高壓的嘔吐, 常呈噴射性, 且多伴有劇烈頭痛、頭昏)予以降顱壓治療;對于消化道畸形者予以手術治療。

4.藥物治療

對于絕大多數新生兒嘔吐, 并沒有十分有效的藥物治療。 但胃食管反流的寶寶除了喂養調整外可用胃動力制劑(嗎丁啉)或解痙劑(阿托品)治療;而幽門痙攣除手術外還可嘗試用解痙劑(阿托品)治療。 當然前提是遵醫囑用藥, 切不可自行用藥。

5.對癥治療

對于咽下綜合征可予洗胃等。

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