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胎盤早剝怎么辦

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1、積極進行處理:一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時, 立即吸氧, 床邊心電監護, 取左側臥位, 休克患者取休克臥位, 迅速建立兩條靜脈通道, 選用留置針, 及時送檢血常規和DIC, 做好交叉配血, 以維持有效循環血量, 糾正休克。

2、觀察病情的動態變化:嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化;注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化;床邊胎心音監測, 注意胎動變化, 判斷宮內出血的情況及母嬰狀況, 正確記錄出入量, 注意陰☆禁☆道流血量、性質。 及時觀察發現DIC早期征象。

一切檢查及護理操作均應輕柔, 避免突然變換體位, 盡量減少增加腹壓的動作, 協助醫師做好產科處理, 一旦確診, 應立即做好術前準備及新生兒搶救準備, 迅速終止妊娠。

3、及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝, 必須及時終止妊娠。

(1)陰☆禁☆道分娩以顯性出血為主, 宮口已開大, 經產婦, 一般情況較好, 估計短時間內能結束分娩者可經陰☆禁☆道分娩。 分娩過程中, 密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況, 用胎兒電子監測儀監護胎心音變化。 早期發現異常情況及時處理, 必要時改行剖宮產。

(2)剖宮產重型胎盤早剝, 特別是初產婦, 不能在短時間內結束分娩者;輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫征象, 需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;產婦病情惡化,

胎兒已死, 不能立即分娩者;破膜后產程無進展者, 均應及時行剖宮產術。 剖宮產取出胎兒與胎盤后, 應立即給予宮縮劑并按摩子宮, 宮縮良好可控制出血, 若發現為子宮胎盤卒中, 在取出胎兒后, 子宮肌壁內注射宮縮劑, 配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮, 多數子宮收縮轉佳, 若不奏效可行子宮動脈上行支結扎, 或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層, 多能止血而保留子宮。 若屬不能控制的出血, 或發生DIC, 應行子宮切除。

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