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胎盤早剝怎么辦

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2014-08-15 1244

1、積極進行處理:一旦確診為胎盤早剝或高度懷疑胎盤早剝的發生時,立即吸氧,床邊心電監護,取左側臥位,休克患者取休克臥位,迅速建立兩條靜脈通道,選用留置針,及時送檢血常規和DIC,做好交叉配血,以維持有效循環血量,糾正休克。

2、觀察病情的動態變化:嚴密監測神志、面色、心率、血壓、氧飽和度等生命體征的變化;注意觀察腹痛的性質、子宮底高度、子宮張力變化;床邊胎心音監測,注意胎動變化,判斷宮內出血的情況及母嬰狀況,正確記錄出入量,注意陰道流血量、性質。及時觀察發現DIC早期征象。一切檢查及護理操作均應輕柔,避免突然變換體位,盡量減少增加腹壓的動作,協助醫師做好產科處理,一旦確診,應立即做好術前準備及新生兒搶救準備,迅速終止妊娠。

3、及時終止妊娠

一旦確診重型胎盤早剝,必須及時終止妊娠。

(1)陰道分娩以顯性出血為主,宮口已開大,經產婦,一般情況較好,估計短時間內能結束分娩者可經陰道分娩。分娩過程中,密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況,用胎兒電子監測儀監護胎心音變化。早期發現異常情況及時處理,必要時改行剖宮產。

(2)剖宮產重型胎盤早剝,特別是初產婦,不能在短時間內結束分娩者;輕型胎盤早剝出現胎兒窘迫征象,需搶救胎兒者;重型胎盤早剝;產婦病情惡化,胎兒已死,不能立即分娩者;破膜后產程無進展者,均應及時行剖宮產術。剖宮產取出胎兒與胎盤后,應立即給予宮縮劑并按摩子宮,宮縮良好可控制出血,若發現為子宮胎盤卒中,在取出胎兒后,子宮肌壁內注射宮縮劑,配以按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮,多數子宮收縮轉佳,若不奏效可行子宮動脈上行支結扎,或用可吸收線大8字縫合卒中部位的漿肌層,多能止血而保留子宮。若屬不能控制的出血,或發生DIC,應行子宮切除。

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