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前置胎盤的檢查

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2014-08-15 2312

前置胎盤應重視自我檢查,一旦出現無原因出血,立即入院。 醫生一般會根絕病史和體征以及陰道檢查,確定病因。

自我檢查:

1、孕早期或孕中期出現過無原因、無腹痛的陰道出血,產檢時應及時告訴醫生,以便盡早了解有無胎盤位置異常。

2、一旦出現陰道出血或下腹痛立即到醫院急診。如果出血量多,則應呼叫“120”送你到醫院。

醫生檢查:

1、病史詢問

妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因的無痛性反復陰道流血,應考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。

2、體征判斷

根據失血量而不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發生休克。除胎先露有時高浮外,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現胎兒宮內缺氧,嚴重者胎死宮內。有時于恥骨聯合上方可聽到胎盤雜音,但當胎盤附著在子宮下段后壁時則聽不到。

3、陰道檢查

一般只作陰道窺診及穹隆部捫診,不應行頸管內指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。

4、超聲檢查

B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置,并根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率高達95%以上,并可重復檢查,已廣泛應用,基本上取代了其他方法。

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