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前置胎盤可以治療嗎?

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2014-08-15 4925

妊娠36周以內,可以采用藥物以及鎮靜劑等期待療法,如果觀察期間大出血,則需剖宮產終止妊娠。具體的治療措施是止血補血。根據陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。具體如下:

期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。

1、患者應住院觀察,絕對臥床休息,強調左側臥位,盡量不予干擾,絕對臥床休息,可給鎮靜劑,如魯米那0.03,或利眠寧10mg,或安定5mg,口服3次/日。

2、定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應。

3、抑制宮縮,舒喘靈2.4~4.8mg,4~6小時一次,宮縮停止后給予維持量。

4、糾正貧血,硫酸亞鐵0.3,口服3次/日,必要時輸血。

5、抗菌素(青霉素,先鋒霉素)預防感染。

6、嚴密觀察病情,同時進行有關輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復出血,酌情終止妊娠。終止妊娠適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。

終止妊娠

1、剖宮產手術:完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩,部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產。適時果斷行剖宮產術,能立即結束分娩,達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

剖宮產術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤;

2、陰道分娩:陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。

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