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前置胎盤可以治療嗎?

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妊娠36周以內, 可以采用藥物以及鎮靜劑等期待療法, 如果觀察期間大出血, 則需剖宮產終止妊娠。 具體的治療措施是止血補血。 根據陰☆禁☆道流血量多少、有無休克、妊娠周數、產次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產等情況做出決定。 具體如下:

期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。 保胎是為延長胎齡, 促使胎兒達到或更接近足月, 從而提高圍生兒的存活率。 適用于妊娠不足36周, 胎兒體重小于2300g, 陰☆禁☆道出血量不多, 孕婦全身情況好, 胎兒存活者, 可采取期待療法。

1、患者應住院觀察, 絕對臥床休息,

強調左側臥位, 盡量不予干擾, 絕對臥床休息, 可給鎮靜劑, 如魯米那0.03, 或利眠寧10mg, 或安定5mg, 口服3次/日。

2、定時間斷吸氧, 每日3次, 每次1小時, 提高胎兒血氧供應。

3、抑制宮縮, 舒喘靈2.4~4.8mg, 4~6小時一次, 宮縮停止后給予維持量。

4、糾正貧血, 硫酸亞鐵0.3, 口服3次/日, 必要時輸血。

5、抗菌素(青霉素, 先鋒霉素)預防感染。

6、嚴密觀察病情, 同時進行有關輔助檢查, 如B超檢查、胎兒成熟度檢查等, 如大量出血、反復出血, 酌情終止妊娠。 終止妊娠適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多, 都需要采取積極措施終止妊娠。

終止妊娠

1、剖宮產手術:完全性前置胎盤必須以剖宮產結束分娩, 部分性或初產婦邊緣性前置胎盤,

近年也傾向行剖宮產。 適時果斷行剖宮產術, 能立即結束分娩, 達到迅速止血的目的。 減少對胎兒的創傷, 減少圍生兒病率, 并可在直視下處理產后出血, 是處理前置胎盤最安全最有效的方法, 也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

剖宮產術前應積極糾正休克, 輸液、輸血補充血容量, 術中注意選擇子宮切口位置, 盡可能避開胎盤;

2、陰☆禁☆道分娩:陰☆禁☆道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的, 此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。 在臨產后發生出血, 但血量不多, 產婦一般情況好, 產程進展順利, 估計在短時間內可以結束分娩者。 決定陰☆禁☆道分娩后, 行手術破膜, 破膜后胎頭下降, 壓迫胎盤, 達到止血,

并可促進子宮收縮, 加速分娩, 此方法對經產婦的效果較好。

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