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胎盤早剝的病因

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2014-08-15 2944
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妊娠20周后或分娩期, 正常位置的胎盤在胎兒娩出前, 部分或全部從子宮壁剝離, 稱為胎盤早剝。 胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發癥, 起病急、進展快, 若處理不及時, 可危及母兒生命。

胎盤早剝的病因:

胎盤早剝的發病機理尚未完全闡明, 其發病可能與以下因素有關:

1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病, 尤其已有全身血管病變者居多。 當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化, 引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血, 血液流至底蛻膜層形成血腫, 導致胎盤自子宮壁剝離。

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2.機械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降, 均可能促使胎盤早剝。 此外, 雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快, 使子宮內壓驟然降低, 子宮突然收縮, 也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產后, 孕產婦長時間取仰臥位時, 可發生仰臥位低血壓綜合征。 此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈, 回心血量減少, 血壓下降, 而子宮靜脈卻瘀血, 靜脈壓升高, 導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂, 導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

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