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5大因素可導致胎兒發生意外

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2014-08-15 3540
胎膜,在正常情況下,多在臨產后的第一產程末,宮口擴張至8~9cm,宮腔內壓力明顯增強,且超過胎膜張力時,才會發生破裂。胎膜早破則是指孕婦尚未臨產,而胎膜卻提前破裂。胎膜在臨產前發生破裂,總是有原因的。
目前,認為胎膜早破與以下因素有關:
1.性生活。妊娠晚期,子宮的敏感性增加,外界的刺激(如性生活的機械性刺激)容易誘發子宮收縮;精液中含有的前列腺素,有激發子宮收縮的作用;性生活過程中,有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞,造成羊膜腔內壓力增加等,這些因素綜合作用,導致胎膜發生破裂。如果在性生活過程中,還有撫弄、刺激乳頭的嬉戲動作,對胎膜早破有推波助瀾的作用。妊娠晚期的性生活是引起胎膜早破的重要原因,應引起準媽媽、準爸爸的注意。
2.生殖道炎癥。陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀,不易為孕婦發現。妊娠晚期性生活也易造成生殖道感染,產前促發胎膜早破,產后還有可能引起產褥感染,因此,妊娠晚期應禁止性生活,預防生殖道感染, 以確保母子安全。
3.胎位不正。多胎、羊水過多孕婦,由于羊膜腔內壓力過高,容易發生胎膜早破。臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦,可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。
4.營養不合理。孕婦飲食中,缺乏維生素C,缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發胎膜早破。
5.其他因素。劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素,可導致孕婦的腹壓驟增,也易促發胎膜早破。
胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發癥,其發生率約為分娩總數的2.7%~17%。胎膜早破的孕婦,除出現陰道流水外,通常沒有明顯的不適,所以,常易被忽略。但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。
胎膜早破對妊娠的不良影響主要表現在早產和宮內感染兩方面。胎膜早破是早產的主要因素,而早產兒常由于發育不成熟,容易夭折。由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破,極易發生臍帶脫垂,導致臍帶血流阻斷,引起胎兒宮內缺氧、致死。胎膜早破還易繼發宮內感染,破膜時間越長,宮內感染可能性越大,破膜48小時分娩者,產婦的感染率可達5%~20%。胎兒吸入感染的羊水,可引起肺炎和宮內窘迫,出生后則可發生新生兒肺炎,這是圍產兒死亡的重要原因之一。胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。綜上所述,胎膜早破可使早產率及圍產兒死亡率升高,宮內感染率及產褥感染率增加,它嚴重威脅孕婦及胎兒的安危,應引起孕婦及其家屬的高度重視。
胎膜早破的處理應視孕周及有無繼發感染而定。孕36周及以上者多不必保胎,可令其自然臨產、分娩,有繼發感染可能者尤應盡快終止妊娠。孕28~36周之間者應予以保胎治療,并給予抗生素預防感染。保胎過程中,應加強外陰清潔,密切觀察體溫、血象等改變,一旦發現有感染跡象時,應及時終止妊娠。
臨床上對孕周較早的胎膜早破患者,處理較棘手。孕周小,須要較長時間的保胎,而較長時間的保胎又有發生繼發性感染的可能;若不予保胎,娩出的胎兒發育不成熟,常難以成活。因此,預防胎膜早破就顯得十分重要。首先,應按時進行產前檢查,及時診治陰道炎,糾正胎位,對頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦,可提請孕婦注意孕期保健,以防胎膜早破。其次,妊娠晚期要求丈夫配合,禁止性生活。孕期應注意膳食合理、營養全面,適當補充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。對嚴重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當提前住院,一旦發生胎膜早破,應立即平臥,以防臍帶脫垂,并應急診住院。
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