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5大因素可導致胎兒發生意外

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胎膜, 在正常情況下, 多在臨產后的第一產程末, 宮口擴張至8~9cm, 宮腔內壓力明顯增強, 且超過胎膜張力時, 才會發生破裂。 胎膜早破則是指孕婦尚未臨產, 而胎膜卻提前破裂。 胎膜在臨產前發生破裂, 總是有原因的。
目前, 認為胎膜早破與以下因素有關:
1.性☆禁☆生☆禁☆活。 妊娠晚期, 子宮的敏感性增加, 外界的刺激(如性☆禁☆生☆禁☆活的機械性刺激)容易誘發子宮收縮;精液中含有的前列腺素, 有激發子宮收縮的作用;性☆禁☆生☆禁☆活過程中, 有可能使孕婦的腹部受到擠壓、碰撞, 造成羊膜腔內壓力增加等, 這些因素綜合作用, 導致胎膜發生破裂。
如果在性☆禁☆生☆禁☆活過程中, 還有撫弄、刺激乳☆禁☆頭的嬉戲動作, 對胎膜早破有推波助瀾的作用。 妊娠晚期的性☆禁☆生☆禁☆活是引起胎膜早破的重要原因, 應引起準媽媽、準爸爸的注意。
2.生殖道炎癥。 陰☆禁☆道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染, 導致胎膜破裂。 引起胎膜感染的病原體較復雜, 有細菌、支原體和衣原體等, 尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀, 不易為孕婦發現。 妊娠晚期性☆禁☆生☆禁☆活也易造成生殖道感染, 產前促發胎膜早破, 產后還有可能引起產褥感染, 因此, 妊娠晚期應禁止性☆禁☆生☆禁☆活, 預防生殖道感染, 以確保母子安全。
3.胎位不正。 多胎、羊水過多孕婦, 由于羊膜腔內壓力過高, 容易發生胎膜早破。 臀位、橫位及頭盆不稱的孕婦,
可因羊膜腔內壓力不均而發生胎膜早破。
4.營養不合理。 孕婦飲食中, 缺乏維生素C, 缺乏銅、鋅等微量元素, 致使胎膜變脆, 缺乏彈性, 容易引發胎膜早破。
5.其他因素。 劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素, 可導致孕婦的腹壓驟增, 也易促發胎膜早破。
胎膜早破是妊娠晚期較常見的孕期并發癥, 其發生率約為分娩總數的2.7%~17%。 胎膜早破的孕婦, 除出現陰☆禁☆道流水外, 通常沒有明顯的不適, 所以, 常易被忽略。 但胎膜早破對母兒的不良影響卻是顯著的。
胎膜早破對妊娠的不良影響主要表現在早產和宮內感染兩方面。 胎膜早破是早產的主要因素, 而早產兒常由于發育不成熟, 容易夭折。 由胎位異常、骨盆狹窄、頭盆不稱等原因引起的胎膜早破,
極易發生臍帶脫垂, 導致臍帶血流阻斷, 引起胎兒宮內缺氧、致死。 胎膜早破還易繼發宮內感染, 破膜時間越長, 宮內感染可能性越大, 破膜48小時分娩者, 產婦的感染率可達5%~20%。 胎兒吸入感染的羊水, 可引起肺炎和宮內窘迫, 出生后則可發生新生兒肺炎, 這是圍產兒死亡的重要原因之一。 胎膜早破引起的宮內感染還是引起產婦產褥感染的一個重要原因。 綜上所述, 胎膜早破可使早產率及圍產兒死亡率升高, 宮內感染率及產褥感染率增加, 它嚴重威脅孕婦及胎兒的安危, 應引起孕婦及其家屬的高度重視。
胎膜早破的處理應視孕周及有無繼發感染而定。 孕36周及以上者多不必保胎, 可令其自然臨產、分娩, 有繼發感染可能者尤應盡快終止妊娠。
孕28~36周之間者應予以保胎治療, 并給予抗生素預防感染。 保胎過程中, 應加強外☆禁☆陰清潔, 密切觀察體溫、血象等改變, 一旦發現有感染跡象時, 應及時終止妊娠。
臨床上對孕周較早的胎膜早破患者, 處理較棘手。 孕周小, 須要較長時間的保胎, 而較長時間的保胎又有發生繼發性☆禁☆感染的可能;若不予保胎, 娩出的胎兒發育不成熟, 常難以成活。 因此, 預防胎膜早破就顯得十分重要。 首先, 應按時進行產前檢查, 及時診治陰☆禁☆道炎, 糾正胎位, 對頭盆不稱及未能糾正胎位的孕婦, 可提請孕婦注意孕期保健, 以防胎膜早破。 其次, 妊娠晚期要求丈夫配合, 禁止性☆禁☆生☆禁☆活。 孕期應注意膳食合理、營養全面, 適當補充富含維生素C及銅、鋅等微量元素的食物。
對嚴重頭盆不稱、胎頭高浮及胎位異常者可適當提前住院, 一旦發生胎膜早破, 應立即平臥, 以防臍帶脫垂, 并應急診住院。
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