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哪些孕媽媽要提防胎盤老化

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2014-08-15 3827
寶寶暖房為何成“危房”--有妊娠高血壓、糖尿病的孕媽媽要提防胎盤老化
“我懷孕7個月了,前段時間去醫院檢查,醫生說我缺鈣,還說胎盤也有點老化。但是,我腿不抽筋,也吃著鈣片,到底缺鈣會不會引起胎盤老化呢?”上周,一位孕媽媽發短信向《大河健康報》求助:胎兒在宮內生長發育時,就依靠胎盤從母體獲得足夠的營養和氧氣,一旦胎盤老化,豈不影響胎兒的健康生長?
胎盤是否老化看胎盤級別是否超過妊娠月份
在圍產保健門診,經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級,甚至Ⅲ級的字樣。事實上,這些都代表了胎盤的發育成熟度,Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段,Ⅱ級表示胎盤接近成熟,Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。正常情況下,越接近足月,胎盤越成熟,而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。
“通常,多數孕產婦將近足月時,胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級,這很正常。但是,如果妊娠20周左右,胎盤成熟度就達到了Ⅱ級,或妊娠35周左右,胎盤成熟度達到Ⅲ級,就表明胎盤功能減退了。由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降,可能引起胎兒宮內缺氧,不僅影響胎兒的生長發育,甚至有生命危險。”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭說,衡量一個胎盤功能是否減退,也就是人們常說的“胎盤老化”,主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。
B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化
“即使B超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份,也不一定就是胎盤老化。”趙先蘭說,醫生通過B超判斷胎盤成熟度,主要通過胎盤上的鈣化點。比如,鈣化點散在就診斷為Ⅱ級,鈣化點連成片就斷為Ⅲ級,這多少會受主觀因素影響,也許有的醫生看是Ⅲ級,在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。
那么,怎樣才能確診胎盤老化呢?趙先蘭說,除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看,還要看得認真仔細)以外,還要看羊水多少,彩超看臍動脈血流速度是否正常,胎心監測,尿檢查雌三醇和肌酐比值,查陰道壁上脫落細胞等等,都能反應胎盤狀況,必須綜合考量后確診。
“如果胎盤功能確實老化了,就可能造成胎兒宮內缺氧,對于妊娠28周以上的孕媽媽,必要時可提前分娩。”趙先蘭說。
妊娠合并癥易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要
為啥會出現胎盤老化呢?“胎盤功能減退,多是過期妊娠,或孕媽媽存在妊娠合并癥,如妊娠高血壓、糖尿病等,都會導致胎盤血液供應減少,加速胎盤老化。”鄭大三附院婦產科副主任醫師王曉娟說。
通常,超過預產期2周,也就是妊娠超過42周,就是過期妊娠了,其原因不明。但是,這類孕媽媽遲遲不見宮縮,很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。因此,建議她們要密切測胎心、查羊水,必要時用藥催產,以免胎死宮內。
此外,特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦,一定更要定期檢查,及早相關治療,以防加速胎盤老化。趙先蘭說,這些妊娠合并癥孕婦,胎盤血管容易狹窄、痙攣,胎兒可能慢性缺氧,不僅發育得小,還有流產、死胎危險,甚至會威脅母親生命。
至于上面這位孕媽媽詢問的缺鈣會不會引起胎盤老化,兩專家覺得和單純缺鈣關系不大。倒是綜合的微量元素缺乏,可能引起胎盤老化。在此,提醒孕媽媽飲食營養一定要均衡、全面。另外,補鈣也不能過度,補鈣吸收過度,也可能使胎盤過早老化。
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