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外陰瘙癢

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外陰瘙癢是怎么引起的

一、局部原因

(一)特殊感染

陰道炎:滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。其他細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導致外陰瘙癢。

外陰炎:滴蟲性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲病

宮頸感染:宮頸糜爛、宮頸炎(急性宮頸炎、慢性宮頸炎)

其他感染:淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎

(二)慢性外陰營養不良 以奇癢為主要癥狀,伴有外陰皮膚發白。

外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑

(三)藥物過敏或化學晶刺激 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎、外陰神經性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現瘙癢癥狀。

(四)不良衛生習慣 不注意外陰局部清潔,皮脂、汗液、月經、陰道內分泌物,甚至尿,糞浸漬,長期刺激外陰可引起瘙癢:經期用橡皮或塑料月經帶,平時穿著不透氣的化學纖維內褲均可因濕熱郁積而誘發瘙痊,

(五)其他皮膚病變、擦傷,尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢:外陰濕疹、外陰銀屑病、間質性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。

(六)外陰腫瘤:外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細胞癌、外陰浸潤性鱗癌、外陰黑色素瘤等。

二、全身性原因

(一)糖尿病 由于糖尿對外陰皮膚的刺激,特別是伴發霉菌性外陰炎時,外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發紅而就醫,經過進一步檢查才確診為糖尿病的。

(二)黃疸,維生素A缺乏,貧血、白血病等慢性病患者出現外陰癢時,常為全身搔癢的一部分。

(三)妊娠期和經前期外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。

(四)不明原因外陰瘙癢 部分患者外陰瘙癢十分嚴重,但找不到明顯的全身或局部原因,目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關。

外陰瘙癢吃什么好

1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。

2.多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

外陰瘙癢癥最好不要吃那些食物

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的瘙癢和炎癥。

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。

4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎癥。

外陰瘙癢的注意事項

1、注意經期衛生,行經期間勤換月經墊,勤清洗。

2、保持外陰清潔干燥,不用熱水燙洗,不用肥皂擦洗。

3、忌亂用、濫用藥物,忌抓搔及局部摩擦。

4、忌酒及辛辣食物,不吃海鮮等及易引起過敏的藥物。

5、不穿緊身兜襠褲,內褲更須寬松、透氣,并以棉制品為宜。

6、局部如有破損、感染,可用l∶5000高錳酸鉀液(在溫開水內加入微量高錳酸鉀粉末,使呈淡紅色即可,不可過濃)浸洗,每日2次,每次20~30分鐘。最好看過醫生后遵醫囑。

7、就醫檢查是否有霉菌或滴蟲,如有應及時治療,而不要自己應用“止癢水”治療。

8、久治不愈者應作血糖檢查。

如果瘙癢癥狀嚴重,且伴有白帶異常、腹痛等其它癥狀,就很有可能是炎癥感染,需及時去醫院婦科進行相關檢查,針對性治療。

外陰瘙癢中醫治療方法

(1)內用藥以養血、祛風、安神為治則,可用當歸9g,川芎6g,白芍9g,熟地9g,雞血藤9g,何首烏6g,防風9g,荊芥9g,五味子9g,酸棗仁9g。柏子仁9g,甘草6g。加水煎服,1貼/d。肛門及女陰瘙癢多以濕熱下注論治,故選用龍膽瀉肝湯或三妙丸等加減。

(2)中醫外用方法:方法很多,較常用的方劑為苦參、蛇床子、地膚子、防風、百部、白蘚皮各20g,加水2000~3000ml,煎后熏洗。

外陰瘙癢西醫治療方法

1.內用藥物療法

(1)抗組胺類藥:傳統的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮靜止癢作用,可用于本病的治療。非鎮靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等,對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者,可聯合用藥,以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑,聯合應用,有時能提高療效。

(2)維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮靜催眠劑等藥物,可根據病情選擇應用或與抗組胺類藥物并用。

(3)性激素治療:女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黃體酮10mg,肌內注射,1次/d。對月經期加劇的瘙癢癥,可在月經前10天肌注黃體酮10mg。月經前5天肌注5mg,如果經期不準,則在月經來潮后第20天時肌注10mg,第25天時再肌注5mg。

(4)封閉療法:0.25%鹽酸普魯卡因10~30ml,或按每天每公斤體重4~6mg計算,加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉,1次/d,10次為1個療程。應用前應做皮膚過敏試驗,應用過程中要嚴密觀察,個別患者可能發生過敏性休克等不良反應。

(5)在常規的抗組胺藥等治療無效時,可以試用下列藥物。

2.局部療法 局部療法一般結合全身療法進行,也可單獨應用,原則上鎮靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%~5%樟腦、1%達克羅寧、5%~l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑(3%~12%乳酸)、麻醉藥物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗組胺藥或三環類抗抑郁藥的霜劑(多塞平霜)、0.025%~0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12,苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法,如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12,250μg作長強穴封閉,每周2~3次,多數有效。對于外陰部位的外用制劑應選擇刺激性小、清潔的藥物,不宜選用酊劑。

3.物理與放射療法 全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經多種方法治療無效時,可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧,透皮電神經刺激(TENS),但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。

4.對于不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者,應加強心理治療。

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