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十月懷胎:保胎要注意哪些事項

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2014-08-15 3332

哪些情況下需要保胎

流產按照新的醫學觀點是自然淘汰的過程,它可以去劣存優,達到少生優生。但對盼子心切、久治不孕的患者,一旦懷孕后出現流產的先兆,就應慎之又慎,采取恰當的措施,既不姑息養劣,又不盲汰優良。

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應存在,尿妊娠試驗陽性,血絨毛膜促性腺激素陽性,患者癥狀好轉或消失,如腹疼減輕,陰道流血減少或停止,早期B超檢查有胎芽發育及胎心反射,子宮隨妊娠月份增大,妊娠12周后可觀察到胎動,羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續檢查后,確定胎兒存活。

保胎的方法

1?、一般療法?臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查。

2?、精神療法?對患者給予精神鼓勵,使其情緒穩定,增強信心。

3、?藥物保胎?適當口服鎮靜劑,如魯米那、利眠寧,腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg,每日3次;黃體功能不足者,每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者),同時也可借助祖國醫學的成功經驗,用中醫中藥保胎。

4?、保胎期限?保胎時間原則上2周,2周后癥狀無好轉,提示胚胎可能發育異常,需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。

保胎時需注意的問題

不能勉強保胎,特別是盼子心切的夫婦,要認真聽取醫生的意見,不可盲目保胎,以免造成稽留流產、感染,造成子宮內膜炎癥或輸卵管炎而致不孕。或因稽留時間過長,發生凝血功能障礙,導致DIC,危及生命。

實踐證明,只要正確掌握保胎的指征與方法,就能獲取保胎的成功。

走出保胎的4個誤區

一、臥床休息即可保胎

33歲的李某第三次懷孕。前兩次懷孕,都是到了妊娠第50天左右發生流產。去年6月,她再次懷孕,經過兩個半月的臥床休息,全家人滿以為大功告成,但B超檢查結果讓她悲痛萬分。原來,胎兒在50天時已停止發育。

醫生提示:病人有3次流產史,一定要尋找流產原因。應該在孕初期接受B超等相關檢查,了解胚胎發育情況,尋找病因。如有異常,要積極配合醫生對癥治療,?而不是單純臥床休息。特別注意,沒有陰道出血可下床活動,有出血要及時到醫院查找原因。醫生將根據情況決定是否需要進一步治療,以及是否保胎。

二、孕期不能服用活血藥

小芳每次懷孕到兩個多月時就會發生流產,已經流產了3次。這次懷孕后,她忐忑不安,干脆住進了醫院。但到了3個月時,B超提示胎心音明顯增快,每分鐘?180次。

因為胎心音增快提示胎兒宮內缺氧,小芳變得極度恐懼。醫生建議她使用復方丹參注射液,但她認為丹參有活血功能,拒絕治療。3天以后,在使用吸氧?等方法無效后,她才勉強接受丹參治療。用藥3天后,胎心音下降,10天后正常。在醫生的指導下,她生了一個足月健康嬰兒。

醫生提示:經過多年臨床觀察,丹參如使用得當,能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用,可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。活血化淤藥一定要在醫院使用,以便醫生及時監測用藥后的病情變化。

三、忽視孕期檢查

35歲的小楊這次懷孕前曾多次流產,在許多醫院做孕前檢查,但各項結果均正常,被診斷為不明原因流產。她曾經服用很多保胎藥,但無效。今年春天,她再次?懷孕,醫生建議她做孕后激素水平監測。

結果發現,她體內缺乏封閉抗體(這種抗體可以避免胎兒遭受來自母親體內的免疫攻擊)。于是,醫生從她丈夫的血液中分?離出淋巴細胞,再注射到她的體內。治療三次后,成功保胎。

醫生提示:孕前檢查各項抗體、激素水平非常重要,但一些孕婦往往忽視。對于孕?前檢查顯示正常的習慣性流產女性,孕期檢查格外重要。像這位孕婦,由于體內組織相溶抗原與丈夫的太接近,不容易產生抗體,此時,用丈夫血液中的淋巴細胞刺?激孕婦,可調動她的免疫積極性,形成對胎兒有益的保護抗體,保住了胎兒。

四、盲目保胎

曾經7次流產,醫生發現夫妻倆染色體均有問題,提醒她不要再懷孕。但她十分想要孩子,冒險懷孕,6個月后到醫院作B超檢查,顯示胎兒發育正常,但醫生依舊勸她及早終止妊娠。可她不聽醫生的建議,結果生了一個多發性畸形殘疾兒。

醫生提示:一部分懷孕早期的自然流產屬于自然淘汰,避免了畸形兒的出生。如果盲目保胎,有可能保住了染色體異常胎兒和病態畸形胎兒。所以,夫婦雙方或一方染色體嚴重異常者,不但不要生育,而且不要保胎。

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