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無腦兒的診斷要點

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2014-08-15 2614

一、病史:詢問早孕期有無與致畸因素相關的病也有無近親婚姻史、家族遺傳史等。

二、體格檢查

1、孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多癥,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。

2、臨產時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。

三、輔助檢查

1、超聲檢查:羊水平段>7cm示合并羊水過多,測不出胎兒雙頂徑。B型超聲波聲像圖不見胎頭之光環。

2、X線攝片:見胎兒無顱頂骨,有的有顱底骨。常合并有脊椎裂,可見椎體中斷或變平的缺損。

3、甲胎球蛋白(AFP)測定:羊水中AFP值高于相同妊娠周數的4-10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3個標準差為正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,診斷意義更大。

4、羊膜囊造影及胎兒造影,可進一步了解胎兒有無畸形,因對母兒有損害,應慎用。

治療要點:確診后應行引產術,若合并羊水過多應行高位破膜,促使其自然娩出。

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