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血型檢查應對措施

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2014-08-15 2651

1、溶血的影響

Rh溶血的影響

Rh血型不合溶血病往往起病早,病情重,病程長,容易發生胎兒貧血,水腫、心衰等,新生兒則會發生晚期貧血(產后2~6周),溶血性黃疸和核黃疸等,嚴重的還會發生死胎或新生兒死亡。

ABO溶血的影響

雖然ABO血型不合發生率高,但是,真正發生溶血的比例不多,即使有溶血,癥狀也相對較輕,黃疸程度不明顯,似生理性黃疸,也無明顯的貧血現象。只有極少數的ABO溶血病會導致溶血性黃疸、核黃疸和水腫,需進行換血治療。

大部分新生兒都會發生新生兒黃疸,但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現,一個星期左右最為明顯,2周左右則會自動消退,孩子的精神狀態等也比較好,不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時內出現,并且發展迅速,黃疸可能突然加重,并且消退過遲,反復出現。而ABO溶血是新生兒發生病理性黃疸的原因之一,患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血。

也就是說,黃疸是新生兒的常見疾病,并不一定是ABO溶血病所導致;而如果新生兒患ABO溶血病,則一定會伴隨黃疸,不過大部分病情較輕。所以,產后應該密切關注新生兒的黃疸情況。

2、溶血病治療和預防[4]

(1)一般治療:診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。

(2)中醫、中藥治療:血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者,可通過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用。

(3)孕婦血漿置換:Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現時,可以進行血漿置換,每周需10~15L的血漿,這個方法比胎兒宮內輸血或新生兒換血安全,但費用較高。

(4)宮內輸血。途徑為胎兒腹腔內輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術,具有一定的風險。

(5)終止妊娠時間和方式。妊娠期越接近預產期,體內的抗體會越多,對胎兒的危害也越大。醫生會根據孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預產期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產終止妊娠。

(6)寶寶剛出生就要做好各項治療工作。首先在分娩時就應該做好新生兒的搶救準備;在分娩過程中,胎兒娩出就應該立刻剪斷臍帶,以免抗體進入寶寶體內;同時保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。

(7)新生兒治療。ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,ABO溶血病患兒要盡早治療。可采用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。

(8)Rh母胎血型不合母親,可分別于妊娠28、34、產后72小時內,肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許,可在產后注射一次。進行羊水穿刺或流產、早產后也應該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護母親和下一次妊娠。

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