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常用藥 常用平喘藥物有哪些

哮喘病一旦發作,需采用綜合的治療措施才能較好地控制,其中平喘藥物的使用是最重要的一個環節。常用的平喘藥物有下面幾類:

(1)擬腎上腺素藥(腎上腺能受體興奮藥):

①興奮α受體與β受體藥:常用的有腎上腺素與麻黃素。用法:發作重時,可用1∶1000腎上腺素0.1~0.3ml作皮下注射,必要時15~30分鐘重復一次,一般不宜超過3次。或用其1∶100溶液作噴霧吸入,有較好的平喘作用。或選麻黃素1mg/kg·次,1日3~4次口服。

②興奮β受體藥:主要為異丙腎上腺素,常用1~2.5mg,片劑舌下含化,1日3次;也可配成0.5%~1%的溶液霧化吸入,每日可吸入4~6次,比含化效果好。

③主要興奮β2受體藥:目前為治療哮喘急性發作的首選藥。此類藥對β2受體具有高度選擇性,治療量能顯著擴張支氣管平滑肌,而對心臟等方面作用較少,因此副作用也少。急性發作時,可用羥甲異丁腎上腺素 (舒喘靈)氣霧劑,對重癥哮喘,也可用霧化吸入法、肌內及靜脈注射。

當哮喘發作使用擬腎上腺素藥物無效時,可能是氣道被痰栓阻塞或嚴重缺氧、酸中毒導致支氣管平滑肌β2受體對兒茶酚胺無反應之故,若此時大量重復應用,反可致支氣管平滑肌痙攣,發生嚴重心律失常、肺水腫、高血壓、甚至死亡。

(2)茶堿類藥物:是最常用的支氣管擴張劑,可緩解發憋癥狀。常用氨茶堿,一般平喘可口服4mg/kg·次,1日3次。發作重時,每次2 ~4mg/kg,加入10%葡萄糖100~150ml中靜脈點滴,必要時6小時后可重復一次。

由于氨茶堿的治療量與中毒量很接近,再加上小兒的排泄和解毒功能尚不完善,當有心力衰竭、肝功能不全、發熱及同時服用紅霉素者,藥物的排泄速度變慢,初用時劑量要偏小。氨茶堿中毒癥狀為:煩躁不安、頻繁嘔吐、發熱汗出、心慌、甚至休克。

此時應立即停藥并積極救治。氨茶堿口服對胃腸有刺激作用,宜引起惡心、嘔吐,故應在飯后服。

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