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常用藥 常用平喘藥物有哪些

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哮喘病一旦發作, 需采用綜合的治療措施才能較好地控制, 其中平喘藥物的使用是最重要的一個環節。 常用的平喘藥物有下面幾類:

(1)擬腎上腺素藥(腎上腺能受體興奮藥):

①興奮α受體與β受體藥:常用的有腎上腺素與麻黃素。 用法:發作重時, 可用1∶1000腎上腺素0.1~0.3ml作皮下注射,

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必要時15~30分鐘重復一次, 一般不宜超過3次。 或用其1∶100溶液作噴霧吸入, 有較好的平喘作用。 或選麻黃素1mg/kg·次, 1日3~4次口服。

②興奮β受體藥:主要為異丙腎上腺素, 常用1~2.5mg, 片劑舌下含化, 1日3次;也可配成0.5%~1%的溶液霧化吸入, 每日可吸入4~6次, 比含化效果好。

③主要興奮β2受體藥:目前為治療哮喘急性發作的首選藥。 此類藥對β2受體具有高度選擇性, 治療量能顯著擴張支氣管平滑肌, 而對心臟等方面作用較少, 因此副作用也少。 急性發作時, 可用羥甲異丁腎上腺素 (舒喘靈)氣霧劑, 對重癥哮喘, 也可用霧化吸入法、肌內及靜脈注射。

當哮喘發作使用擬腎上腺素藥物無效時, 可能是氣道被痰栓阻塞或嚴重缺氧、酸中毒導致支氣管平滑肌β2受體對兒茶酚胺無反應之故, 若此時大量重復應用, 反可致支氣管平滑肌痙攣, 發生嚴重心律失常、肺水腫、高血壓、甚至死亡。

(2)茶堿類藥物:是最常用的支氣管擴張劑,

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可緩解發憋癥狀。 常用氨茶堿, 一般平喘可口服4mg/kg·次, 1日3次。 發作重時, 每次2 ~4mg/kg, 加入10%葡萄糖100~150ml中靜脈點滴, 必要時6小時后可重復一次。

由于氨茶堿的治療量與中毒量很接近, 再加上小兒的排泄和解毒功能尚不完善, 當有心力衰竭、肝功能不全、發熱及同時服用紅霉素者, 藥物的排泄速度變慢, 初用時劑量要偏小。 氨茶堿中毒癥狀為:煩躁不安、頻繁嘔吐、發熱汗出、心慌、甚至休克。 此時應立即停藥并積極救治。 氨茶堿口服對胃腸有刺激作用, 宜引起惡心、嘔吐, 故應在飯后服。

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