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異位妊娠的癥狀

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如果出現停經、腹痛、陰道流血、腹部有包塊等癥狀,就要考慮是否存在異位妊娠的可能。異位妊娠的臨床表現與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與久暫等有關。首先,來看看受精卵有無破損的主要癥狀。

一、未破損型:由于孕卵在輸卵管著床發育,胞絡瘀阻,氣血運行不暢,故形成一側包塊,壓痛隱痛。孕卵滯于子宮外,生長受阻,故陰道出血時瀝,脈弦滑為妊娠之征。

二、已破損型:指輸卵管妊娠流產或破裂(一)休克型:孕卵停滯于子宮外,脹破脈絡,故突發下腹劇痛,絡傷血崩,陰血暴亡,氣隨血脫,致面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、煩躁不安、血壓下降或測不到,脈微欲絕或脈細無力。

(二)不穩定型:輸卵管妊娠破裂后,時間不長,病情不穩定,有再次發生內出血的可能。脈絡破損,傷絡而血溢,血不循經而成瘀,瘀血阻滯不通,腹痛拒按,壓痛反跳痛,陰道少量出血,腹痛逐漸減輕,血壓平穩,脈細微。

(三)包塊型:輸卵管妊娠破裂時間長,腹腔內出血已形成血腫包塊者。絡傷血溢于少腹成瘀、瘀積成癥,故血腫包塊形成。(陳舊性宮外孕)腹痛逐漸消失,可有下腹墜脹及便意感,陰道出血停止;舌質黯或正常,苔薄白,脈細澀為瘀血內阻。

一般來說,異位妊娠的主要癥狀如下:

1、停經:大都有停經6~8周。約有20%~30%患者無明顯停經史,可能未仔細詢問病史,將不規則陰道流血誤認為末次月經,或由于月經僅過幾天,不認為是停經。

2、腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發生流產或破裂前,由于胚胎在輸卵管內逐漸增大,輸卵管膨脹而常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生輸卵管妊娠流產或破裂時,患者突感一側下腹部撕裂樣痛,常伴有惡心嘔吐。若血液局限于病變區,主要表現為下腹部疼痛,當血液積聚于直腸子宮凹陷處時,出現肛門墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部擴散,血液刺激膈肌時,可引起肩胛部放射性疼痛。

3、陰道流血:胚胎死亡后,常有不規則陰道流血,色深褐,量少,一般不超過月經量,少數患者陰道流血量較多,類似月經。流血可伴有蛻膜管形或蛻膜碎片排出。陰道流血系子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般常在病灶除去后,方能停止。

4、暈厥與休克:由于腹腔內急性出血及劇烈腹痛,輕者出現暈厥,重者出現休克。出血越多越快,癥狀出現也越迅速越嚴重,但與陰道流血量不成比例。

5、腹部包塊:當輸卵管妊娠流產或破裂所形成的血腫時間較久者,因血液凝固與周圍組織或器官(子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等)發生粘連形成包塊,包塊較大或位置較高者,可于腹部捫得。


異位妊娠有許多癥狀

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