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用藥安全 孕婦用藥別走極端

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2014-08-15 1520
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近日, 氣溫驟然下降, 導致不少人受涼感冒發燒。 在廣州醫學院第三附屬醫院呼吸科患者大增, 其中有10%的比例是孕婦。 專家稱, 孕婦用藥一向都是一個令人糾結的問題。 不過在臨床上, 卻發現有兩個極端:一方面, 有些孕婦會覺得非處方藥比較安全, 隨意服用在藥店購買的感冒藥;另一方面,

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孕婦對孕期用藥顧慮重重, 甚至拒絕服用一切藥物。 專家表示, 這兩種做法都十分不妥, 孕婦用藥最好能夠咨詢醫生, 聽醫生的建議為宜。

一個極端

擅自決定使用非處方藥

“中成藥安全副作用少”。 抱著這樣的心態, 孕婦感冒發燒的時候, 常常第一時間想到藥店去購買中成藥。 廣州醫學院第三附屬醫院呼吸內科主任醫師魏立平說, 不少孕婦上呼吸道感染后, 就會去藥店買vc銀翹片、板藍根等, 以為這些藥物對胎兒較為安全。

事實上, 也有不少中成藥是孕婦禁用的。 魏立平指出, 以VC銀翹片為例, 此藥是復合制劑, 含有維生素C、銀翹片、對乙酰氨基酚, 而后者孕婦需慎用, 需要在醫生的指導下服用。

那么, 在孕期禁止使用的一些中成藥有什么呢?據了解, 牛黃解毒丸、大活絡丹、至寶丹、六神丸、小活絡丹、牛黃清胃丸、牛黃清火丸、傷濕止痛膏、復方當歸注射液、蘇合香丸、十滴水、云南白藥、三七片、益母膏、麝香壯骨膏、七厘散、小金丹、百降丹等。

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這些藥物有可能引起流產。

可見, 中成藥對孕婦也并非百分百安全。 而服用中成藥時, 一定要認真地看藥物說明書, 如果上面寫著有孕婦禁用或者孕婦慎用, 那么最好在醫生的指導下使用這些藥物, 而不是自己擅自決定來用藥。

另一極端:

堅決不用藥, 孕婦胎兒都受害

在臨床上, 曾經遇到這樣的孕婦, 生病了堅決不用藥, 擔心影響到胎兒。 有一位孕婦懷孕八個月, 但她不小心患上呼吸道感染, 醫生建議給她立即用藥, 但是她看醫生要用藥, 就特別害怕, 甚至就不去醫院了, 直到發生肺炎, 出現嚴重缺氧的癥狀才去就醫, 結果孩子早產, 媽媽自己由于呼吸循環衰竭, 沒有搶救過來。

其實, 這種做法是非常不值得的, 孕婦患上呼吸道感染,

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用一些抗生素完全可以解決的。

魏立平指出, 在懷孕早期得了感冒、發燒, 或者炎癥感染, 有些藥物還是相對比較安全的, 比如說像青霉素、頭孢類的藥物, 在妊娠早期或妊娠期使用是相對安全的。 所以, 有些孕婦感冒了、發燒了, 扛著不用藥, 因為怕用藥以后影響胎兒, 實際上這種想法是不對的。

答疑解惑

什么時候服藥后對胎兒有影響?

卵子在體內可以存活2-3天, 精子則可以活48小時, 從受精到著床, 形成胚胎, 這段時間服用了一些藥物, 對胎兒不會有太大的影響, 不必過分擔心。 魏立平說, 原因有以下兩點:

(1)在卵子受精后1周內用藥, 受精卵尚未種植在子宮內膜, 一般不受藥物影響;

(2)如受精1-2周內用藥, 受精卵已種植于子宮膜, 但組織尚未分化, 藥物產生的影響除流產外, 并不引致畸形, 屬安全期。

服用藥物后對胎兒影響最大的關鍵期是在受孕后的3-12周左右,

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因為此時胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發育階段, 在這個時候使用一些藥物, 可能影響胎兒的某些系統和器官畸形。

專家強調, 在此時期不必用藥時堅決不用, 包括一般的保健品和滋補藥。 如必須用藥, 需要謹慎安全用藥。

Tips

孕婦不能用的西藥有哪些?

◇四環素:致牙釉質形成不全, 骨骼、心臟畸形等。

◇氯霉素:致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹(即灰嬰綜合征)。

◇慶大霉素:造成胎兒耳損傷, 甚至引起先天性胃血管畸形。

◇磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主):致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

◇阿司匹林:致胎兒小、畸形, 引起新生兒出血及肝臟的解毒功能障礙。

◇撲熱息痛:引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

◇消炎痛:引起黃疸和再生障礙性貧血。

◇安定:可致胎兒畸形和女胎男性化。

以上藥物在妊娠期限都要禁用或慎用, 非用不可者,

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應在醫生指導下進行, 要做到用藥單一、劑量小、時間短。

受訪專家/廣州醫學院第三附屬醫院呼吸內科主任醫師魏立平

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