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宮頸評分的應用

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Bishop評分法來判斷宮頸成熟度, 用來估計人工破膜縮短產程的效果, 估計試產(嘗試是否能陰☆禁☆道分娩)的成功率, 滿分值為13分。 孕晚期檢查宮頸成熟度, 進行宮頸成熟度評分能估計臨產日期, 以及是否能進行陰☆禁☆道分娩;產前進行宮頸成熟度評分能估計陰☆禁☆道分娩成功率。

Bishop評分法的滿分值為13分, 得分越高, 試產的成功率越高, 得分越低, 則表示能自然分娩的成功率越低。 若產婦得分≤3分的話, 則表示人工破膜均失敗, 應采用其他的方法分娩;若得分為4~6分, 則成功率達到50%, 可進行促宮頸成熟;7~9分的試產成功率為80%,

>9分的試產均成功。

Bishop宮頸成熟度評分法的指標主要有宮口開大、宮頸管消退、先露位置、宮頸硬度以及宮口位置。

1、宮口開大

宮口開大即開宮口, 也叫子宮頸口擴張。 孕婦臨產時子宮規律宮縮, 加之胎兒先露部前羊水囊呈楔狀, 致使子宮頸內口向上向外擴張。 初產婦子宮頸外口平時僅容一指尖大小, 經產婦能容一指。 隨著產程進展子宮頸外口擴張至直徑10cm, 可以容許足月的胎頭通過, 這個過程稱為開宮口。 宮口開大0cm時得0分, 1~2cm時得1分, 3~4cm時得2分, ≥5cm時得3分。

2、宮頸管消退

臨產前的宮頸管長2~3cm, 初產婦較經產婦稍長。 臨產后的規律宮縮牽拉宮頸內扣的子宮肌纖維及周圍韌帶, 以及胎先露部前羊水囊, 致使宮頸管逐漸變短直至消失。 初產婦多是宮頸管先消失,

宮口后擴張;經產婦多是頸管消失與宮口擴張同時進行。 當宮頸管消退0~30%時, 得0分;消退達到40~50%時得1分;消退達到60~70%時得2分;消退大于80%時得3分。

3、先露位置

胎先露指的是最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。 胎先露下降程度是根據坐骨棘水平判斷,坐骨棘在骨盆(陰☆禁☆道)的雙側壁可以摸到。 坐骨棘平面是判斷胎頭顱骨最低點高低的標志。 在坐骨棘平面上1cm, 以-1表示, 在坐骨棘平面下1cm, 以+1表示, 以此類推。 檢查宮頸成熟度時, 如果先露位置在坐骨棘平面下3cm, 則表示-3, 等分為0, 依照表格類推。

4、宮頸硬度

檢查宮頸成熟度時, 醫生會通過觸感判讀宮頸硬度, 宮頸過硬, 則表示不成熟, 還不利于自然分娩, 得0分;硬度居中得1分,

硬度較軟得2分。

5、宮口位置

宮頸外口在陰☆禁☆道中方位判斷子宮變位的類型, 一般成年女子子宮正常姿勢是輕度前傾前屈位。 宮頸外口及兩唇都和陰☆禁☆道后壁接觸。 因各種生理或病理因素可導致子宮“傾”、“屈”夾角的改變, 構成子宮變位的不同類型。 當醫生觀察到宮口位置朝后時, 判斷得0分, 居中得1分, 朝前為正常位置, 得2分。

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