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早產兒滿月后應加強鐵營養

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去年,衛生部首次發布《中國0~6歲兒童營養發展報告(2012)》,報告顯示,我國5歲以下兒童貧血患病率比較高,其中6~24月齡嬰幼兒貧血患病率最高。

為何會這樣呢?這主要是因為嬰幼兒在這個時期生長發育快、對營養需求量大,如果他們在胎兒期沒有從媽媽那里獲得并儲存足夠的鐵,或者在出生6個月以后沒有合理添加輔食,就很容易發生貧血。

嬰幼兒一旦發生貧血,危害很大,不但會損害免疫力,容易生病,還可能造成不可逆轉的生長和認知發育遲緩,更重要的是會影響智力發育。由此可見,預防貧血,對嬰幼兒健康成長至關重要。

懷孕前一定要

糾正貧血問題

嬰幼兒該如何預防貧血呢?首先要確保孩子在胎兒時期儲存足夠的鐵,以滿足其出生后6個月內生長發育的需要。

怎樣才能儲存足夠的鐵呢?這就需要孩子的媽媽在懷孕期間攝取充足的鐵,以滿足自己和胎兒生長發育的需要。特別是在懷孕的最后三個月,胎兒會逐漸地將從母體那里獲得的鐵儲存于肝臟內,為出生后的生長發育做儲備,這使得孕婦對鐵的需求量大大增加,達到平常需求量的4倍,所以更要多吃一些含鐵豐富的食物。

中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授范志紅在微博上建議,每天吃15克(2/3個蛋黃大)動物肝臟,或者一周兩次、每次1兩(比1個去皮雞蛋還小)動物肝臟,

可以有效提高孕婦鐵的供應,而且完全不會導致孕婦因攝入過量維生素A而引發中毒。

范志紅提醒,最好在懷孕以前糾正貧血問題,否則,懷孕最后三個月對鐵的需求量太大,即使天天吃雞肝,也不一定夠。如果輕度貧血、消化吸收正常,多吃紅色肉類、動物內臟和其他富含鐵的食物,同時補充維生素C即可。若貧血嚴重,就要在醫生指導下補充鐵劑。

早產兒、低體重兒

出生4周要補鐵

如果孩子在胎兒時期儲存了足夠的鐵,一般來說,無論是純母乳喂養還是吃強化鐵嬰幼兒配方奶粉的孩子,在出生后6個月以內都不會缺鐵。

美國兒科學會2010年曾建議,母乳喂養的嬰兒要從4個月開始補鐵,直至6個月開始由輔食提供鐵。

之所以提出這樣的建議,主要因為母乳鐵含量少。

然而,雖然母乳中鐵含量很少,但是其被人體吸收利用的效率卻很高,再加上孩子在胎兒時期已經儲存了一部分鐵,而出生后6個月以內對鐵的需求量也不是很大,所以純母乳喂養的孩子一般也不會缺鐵。基于此,2012年,美國兒科學會修改了上述建議,認為母乳喂養的孩子出生后6個月以內無需額外補充鐵劑。

需要提醒的是,早產兒(胎齡在滿37周以前出生)或低出生體重兒(出生體重

北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任張思萊介紹,每1毫克元素鐵相當于硫酸亞鐵5毫克、葡萄糖酸亞鐵8毫克、乳酸亞鐵5毫克、檸檬酸鐵銨5毫克。

出生6個月后

添加鐵強化米粉

通常,嬰幼兒貧血問題在出生6個月以后凸顯,這主要和沒有及時添加輔食或添加輔食不當有關。

隨著生長發育,消化能力逐漸提高,單純乳類喂養已經不能完全滿足6月齡后嬰兒生長發育的需求了,嬰兒需要由純乳類的液體食物向固體食物逐漸轉換。2012年,衛生部發布的《兒童喂養與營養指導技術規范》指出,應首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產生過敏的谷類食物,最好為強化鐵米粉。

之所以給孩子添加輔食首選鐵強化米粉,一是谷類食物不容易引起過敏;二是孩子出生6個月以后,胎兒時期儲存的鐵已經消耗差不多了,對鐵的需求量卻大大增加,如果不從輔食中獲取足夠的鐵,就容易發生貧血。

等到孩子7個月了,就要開始添加含鐵量高且容易吸收利用的肉泥、肝泥、動物血等動物性食品。

原上海市兒童保健所兒科醫生余高妍提醒家長,雖然雞蛋黃含鐵量不低,但鐵的吸收率較低(約3%),故不能作為補鐵的首選輔食。家庭自制米粥、米飯、面條等含鐵量極少,也不是鐵的良好來源。

必要時在醫生指導下

服用鐵劑

如果懷疑孩子有貧血問題,北京和睦家醫院兒科主任崔玉濤提醒,手指末梢取血檢測血色素只能作為篩查手段,因為如此取血會有組織液混入血樣,造成檢測結果偏低。想確診貧血,必須抽取靜脈血復查。

余高妍指出,此外,還要看看孩子有沒有貧血的高危因素:先天儲鐵不足(母親妊娠期貧血,早產,雙胎或多胎等)、鐵攝入不足(未及時添加含鐵輔食)、鐵吸收受影響(患有腸道疾病)、鐵需求量過大(生長發育過快)、鐵丟失量過多(長期慢性失血)。

只有確診是缺鐵性貧血,才能補鐵,而且要在醫生指導下補鐵。因為鐵、鈣、鋅等人體必需的微量元素同屬二價陽離子,它們在吸收過程中具有相互抑制的作用,如果補鐵過多,超過了人體需要,就會影響人體對鈣、鋅等的吸收和利用,也不利于孩子的生長發育。

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