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新生兒硬腫癥巧防護

新生兒硬腫癥多由于寒冷損傷、感染或早產引起,表現為寶寶皮膚和皮下脂肪變硬。新生兒硬腫癥常并發肺炎和敗血癥,最終可發生肺出血死亡。因此,家長除了要給寶寶做好保暖工作,預防新生兒硬腫癥外,還要學會新生兒硬腫癥的護理方法。

新生兒體表面積相對較大,皮膚薄嫩,血管豐富,容易散熱,綜色脂肪是新生兒體內特有的組織,它的代謝是新生兒在寒冷環境中急需產熱時的主要能量來源,而饑餓時的能量來源是白色脂肪,如小兒周圍環境溫度過低,散熱過多,棕色脂肪容易耗盡,

體溫即會下降,新生兒嚴重感染時體溫也會不升,這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬,同時低溫時周圍毛細血管擴張,滲透性增加,易發生水腫,結果產生硬腫。

新生兒硬腫癥發病時常伴低體溫,若病情拖延甚至可能出現多器官功能損害。新生兒硬腫癥以皮下脂肪硬化和水腫為特征,對寶寶的傷害以寒冷損傷為最多見,因此又稱寒冷損傷綜合癥。早產兒在母體內沒有得到完全發育,出生后脂肪量少、產熱貯備力差,有嚴重感染、窒息的新生兒由于脂肪產熱過程受抑,而更容易發生硬腫癥。

要避免寶寶遭受新生兒硬腫癥傷害,除了做好保暖工作預防疾病外,家長也要學會新生兒硬腫癥的應對和護理方法。

1、復溫

復溫是治療的關鍵措施。若寶寶肛溫大于30℃,或腋溫高于肛溫,可置于已預熱至適中溫度的暖箱中,一般經6-12小時候即可恢復正常體溫;若寶寶體溫低于30℃,應置于比肛溫高1-2℃的暖箱中,每小時監測寶寶肛溫、腋溫1次,并逐步提高暖箱1℃。在及時有效復溫下,寶寶一般會于12-24后恢復正常體溫。

2、觀察病情

在復溫的同時,家長需要詳細記錄護理單。每2小時為寶寶測體溫一次,監測心率、呼吸、血液的變化,發現問題及時與醫生取得聯系。觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整。備好搶救藥物和設備,一旦寶寶病情突變,能分秒必爭進行有效地搶救。

3、合理喂養

對于患了新生兒硬腫癥的寶寶,家長需要為其提供能量與水分,能吸吮者可經口喂養,

吸吮無力者用滴管、鼻飼或靜脈營養。遵醫囑給予液體供給,嚴格控制補液速度。有條件時最好應用輸液泵控制,無條件者應加強手控滴速,建立輸液記錄卡,每小時檢查輸人液體量及速度,根據病情加以調節,防止由于輸液速度過快而引起心力衰竭和肺出血。

4、預防感染

加強消毒管理,嚴格遵守操作程序,保持新生兒硬腫癥患兒皮膚的完整性。避免引發其它并發癥。

5、藥物治療

(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉即靜滴維持,

繼續治療一周。

(2)抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡量少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素。

(3)肝素治療至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數,7天為一療程。

預防重于治療,做好圍生期保健工作,加強產前檢查,減少早產兒的發生。寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,移至保暖床上處理。對高危兒做好體溫監護。

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