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宮外孕的診斷檢查

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1、HCG測定
是目前早期診斷宮外孕的重要方法。
2、孕酮測定
宮外孕的血清P水平偏低,但在孕5~10周時相對穩定,單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊,難以確定它們之間的絕對臨界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免測定),常提示宮外孕,其準確率在90%左右。
3、超聲診斷
B型超聲檢查對宮外孕的診斷尤為常用,陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
4、診斷性刮宮
在不能排除宮外孕時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。但宮外孕的子宮內膜變化并無特征性,可表現為蛻膜組織,高度分泌相伴或不伴A-S反應,分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對宮外孕的診斷有很大的局限性。
5、后穹隆穿刺
后宮窿穿刺輔助診斷宮外孕被廣泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血塊。若未抽出液體,也不能排除宮外孕的診斷。
6、腹腔鏡檢查
大多情況下,宮外孕經病史、婦科檢查、血β-HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,并可同時手術治療。
7、其他生化標記
有報道,宮外孕患者血清AFP水平升高,E2水平低下,兩者與血清HCG、孕酮聯合測定,在宮外孕檢測中優于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β-HCG結合,發現血清CA125水平有隨著β-HCG水平降低而升高的趨勢,可用于宮外孕有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
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